خوش آمديد

موضوع اصلی اين وبلاگ در مورد HIS یا سیستم اطلاعات بیمارستانی است.

اگر شما مدیر یک بیمارستان هستید، یا مدیرIT بیمارستان هستید، حتما می دانید که در بيمارستان شما مثل همه بیمارستان های دیگر به سیستم HIS نیاز هست تا فرایندهای خود را مکانیزه نمائید و علاوه بر ایجاد اتوماسیون کار مراقبت ، افزایش سرعت و دقت در ارائه خدمات به بیماران و کسب رضایت مراجعین ، هزینه خود بویژه ارتباط با سازمان های بیمه را نیز بتوانید مدیریت کنید. 

اگر در بیمارستان خود هنوز HIS ندارید لاجرم باید اين سيستم را راه اندازي كنيد و اگر مدتی است که از یک نرم افزاری استفاده می کنید ولی بهره مطلوب نمی برید باید نسبت به تغییر سیستم اقدام کنید. برای داشتن یک سیستم خوب دو راه بيشتر نداريد:

1.     يك تيم فني - پزشكي استخدام كنيد و از ابتدا بر اساس نيازهاي بيمارستان ،‌ از تيم بخواهيد يك HIS در انحصار شما را توليد و در بيمارستان راه اندازي كنند كه مستلزم هزينه و زمان است.

2.     يك HIS آماده از يكي از شركتهاي معتبر داخلي انتخاب و خريداري كنيد. كه انتخاب بهترين HIS با توجه به نيازهاي بيمارستان شما يك كار فني است و بايد از يك مشاور در اين زمينه کمک بگیرید.

- کدام شرکت در داخل کشور موفق عمل کرده ؟

- نرم افزار HIS کدام شرکت نسبت به سایر سیستم ها برای بیمارستان شما مناسب هست ؟

- آیا هر نرم افزاری متناسب با نیازهای بیمارستان شماست ؟

- از بین این همه HIS تولید شده کدام یک ، فرآیندهای بیمارستان شما را بهبود خواهد بخشید ؟

- آخرین ارزیابی از نرم افزارهای HIS داخلی چیست ؟

شاید من با توجه به سابقه كاري و دانش اندك خود بتوانم به شما كمك كنم.   ۰۹۱۲۳۴۱۵۷۱۹

اگر مايليد درباره من بيشتر بدانيد، لطفا روي  رزومه مدیر وبلاگ  كليك كنيد.

موضوعات مورد علاقه من موارد زیر می باشد :

-  HIS (تعریفی از HIS ) و ساختار آن و استاندارد HL7

- سیستم PACS

فناوری اطلاعات سلامت

  اگر شما هم مايل به تبادل اطلاعات هستيد نظر دهيد يا ايميل ارسال فرمائيد.

اگر مایلید ، از آنچه می دانید به من هم بیاموزید.

Alinikmaram@gmail.com

متشكرم.



نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 12:37 | لینک  | 

کارگاه HIS در همایش بررسی راهکارهای ارتقاء مدیریت اطلاعات سلامت در بیمارستان های کشور

11 و 12 اسفند 92

لینک وب سایت همایش : http://ihimh.health.gov.ir

لینک دانلود فایل کارگاه :  HIS-WORKSHOP


برچسب‌ها: دانلود فایل کارگاه HIS مهندس نیک مرام
نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 0:28 | لینک  | 


معرفی نرم افزارهای مورد استفاده در حوزه پزشكی (بخش اول)

 

با پیشرفت صنعت و فناوری ، گستره حوادث و بیماری‌ها نیز افزایش یافته است که علاوه بر تضعیف و از دست دادن سرمایه‌های انسانی هرکشور ، هزینه‌ها و خسارات مالی هنگفتی بر سازمان‌ها و در مجموع بر کل کشور تحمیل می‌کند. برخی از این هزینه‌ها قابل محاسبه ، مشهود و مستقیم بوده و بسیاری دیگر نیز غیر قابل محاسبه و غیرمستقیم هستند که در نهایت تأثیر مستقیمی بر کاهش بهره وری هر صنعت و در کل کشور دارند.

به کارگیری سیستم‌های نرم افزاری می تواند ضریب اطمینان اجرای صحیح و دقیق همه برنامه‌ها را بالا برده و کمک مؤثری به اشراف کلی پزشکان بر کارهای انجام شده کند و آن‌ها را در اخذ تصمیمات صحیح و مناسب یاری دهد. استفاده از نرم افزار در این راستا می تواند دستیابی به اهداف را آسان سازد ؛ زیرا یک ابزار مناسب ، با صرفه اقتصادی و قابل اطمینان برای ورود ، ثبت ، تحلیل و گزارش گیری از اطلاعات بوده و در نهایت از طریق کاهش زمان مصرفی ، ضایعات کاغذی ، میزان خطا و افزایش دقت عمل و نتیجه گیری های مستمر باعث بهبود مستمر در سطح سلامت ، ایمنی و محیط زیست بوده که نه تنها به پیشبرد کار کمک می کند ، بلکه ارتقای بهره وری در سطح ملی را نیز به دنبال خواهد داشت.

Medical Applications
سیستم جامع اطلاعات بیمارستانی (Hospital Information System (HIS
سیستم جامع اطلاعات بیمارستانی (HIS) در حال حاضر در بزرگ‌تریـن مراکز آموزشی، درمانی و پـژوهشی دانشگاهی ، مراکز درمانی تخصصی و فوق‌تخصصی دولتی و خصوصی نـصب شده و مورد بهره‌برداری قـرار گرفـته است. کلیـه عملیات مربوط به بیمـاران را از پذیرش تا ترخیص ثبت و پـیگیری می کند. امکاناتی نظیر انجام خودکار عملیات پذیرش ، ترخـیص ، لیـست بیمـه و همچنین ثبت الکترونیکی پرونده بالینی بیماران ، ثبت آزمایش‌ها و نتایج خدمات پاراکلینیکی ، پروسیجرها و ... برای بیمار ، موجب تسریع در عملیات روزمره و فرایندهای بیمارستان شده و ضمن کم‌کردن مدت اقامت بیماران بستری در بخش با بالابردن ضریب اشغال تخت‌ها ، موجب افزایش درآمدهای بیمارستان می‌شود.

مشخصات فنی سیستم
زبان بـرنامه‌نویسی رابط‌ های کاربری: Visual Basic و NET.
زبـان برنامه‌نویسی کمپونت‌های سیستمی: Visual Basic , MS VC++ , VB NET
بـانک اطلاعاتی: 2008 و 2005 Microsoft SQL Server
سیستم عامل سرور: 2003 Windows  Server
سیستم عامل ایستگاه‌های کاری: Windows seven ،Windows XP Professional

ویژگی‌های سیستم
- سطوح امنیتی برای کاربران و گروه‌های کاربری جهت دسترسی به امکانات و قابلیت‌های هر یک از زیرسیستم‌ها

- ثبت (Log) تغییرات انجام‌شده (اعم از حذف یا ویرایـش رکورد) توسط کاربر شامل رکورد تـغیـیـریافته ، زمان تغییر ، تاریخ تـغییر ، اپراتور تغییردهنده و ...

- تولید گزارش‌های مورد نیاز توسط کاربر (Report Generator)

- تعـریف انواع سازمان‌های بیمه‌گر (اصلی ، مکمل) طرف قـرارداد و سازمان‌های حمایتی و نحوه پرداخت به ازای خدمات مختلف

- تعریف پزشکان و کلیه پرسنل مرتبط شاغل در مرکز درمانی

- تعریف انواع فرم‌های بالینی به صورت دینامیک با امکان چاپ با فرمت دلخواه کاربـر (Form Generator)

- امکان Export اطلاعات فرم‌های بالینی تعریف‌شده به نرم‌افزارهای آماری جهت مقاصد و اهداف پژوهشی

- امکان جداسازی بخشی از بانک اطلاعاتی نرم‌افـزارهـا از بانک اصلی به صورت دینامیک با توجه به پرسش و خواسته تحلیل‌گر جهت مقاصد تحقیقاتی و آماری

- امکان استخراج انواع گزارش‌های مدیریتی ، عملکردی و ... در یک دوره زمانی مشخص

مدیریت پذیرش بیماران
- نوبت‌دهی به بیماران به صورت الکترونیکی
- پذیرش بیماران در کوتاه‌ترین زمان و به صورت الکترونیکی
- دریافت نوبت توسط بیماران از طریق اینترنت
- دریافت نوبت توسط بـیماران با استفاده از تلفن گویا

ایجاد پرونده الکترونیکی درمانی
- ثبت و تشکیل پـرونده الکتـرونیکی بالینی بیماران شامل ثبت نـتایج خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی (نتایج آزمایش‌ها ، گزارش‌های گرافی‌های صورت گرفته ، پروسیجرها و ...)
- ثبت مشاوره‌های پزشکی
- ثبت داروهای مصرفی
- رؤیت پرونده‌جامع درمانی بیمار در یک نگاه
- رؤیت و مقایسه نتایج آزمایش‌های بیمار در یک دوره بر روی نمودار
- ثبت کدگذاری بیماری‌ها و خدمات بیماران بر اساس استانداردهای جهانی 10ICD ، PCS10ICD ، CM9ICD



مدیریت خدمات ارائه‌شده به بیماران
- ثبت خدمات ارائه‌شده به بیماران به صورت الکترونیکی
- ثبت فرایندهای عملیاتی بر روی خدمات درمانی

مدیریت دریافت و پرداخت‌ هزینه‌ خدمات درمانی
- محاسبه خودکار هزینه ‌خدمات ارائه‌شده به بیماران و صدور صورتحساب
- ثبت دریافت و پراخت کلیه وجوه بیماران به صورت الکترونیکی و در کوتاه‌ترین زمان
- دریافت هزینه‌های درمانی از بیماران از طریق دستگاه‌های POS بانکی متصل به HIS
- تهیه گزارش‌ها و دیسکت‌های مورد نیاز سازمان‌های بیمه‌گر به صورت الکترونیکی و خودکار

مدیریت بیمه
- تعریف قراردادهای بیمه‌ای سازمان‌های بیمه‌گر اصلی و مکمل با امکان محاسبه اتوماتیک هزینه با در نظر گرفتن تنوع و وجود استثنائات در قراردادها
- تهیه گزارش‌ها و دیسکت‌هـای مورد نیاز سازمان‌های بیمه‌گر به صورت الکترونیکی و خودکار
- مدیریت کسورات بیمه

مدیریت محاسبه کارانه پزشکان
- تعـریف قـراردادهای پزشکان سهام دار و میهمان و با توجه به تنوع قراردادها
- ‌محاسبه خودکار سهم پزشک ، سهم بیمارستان‌ و اعمال مالیات متعلقه به پزشک

Healthcare Information Technology
مدیریت خدمات ارائه‌شده به بیماران
- ثبت خدمات ارائه‌ شده به بیماران به صورت الکترونیکی
- ثبت فرایندهای عملیاتی بر روی خدمات درمانی

سیستم‌های اطلاع‌رسانی
- اطلاع‌رسانی به بیماران از طریق بیلبورد
- اطلاع‌رسانی به بیماران ، پزشکان و سایر گروه‌های درمانی از طریق ارسال پیامک (SMS)

مدیریت داشته‌ها
- مدیریت بانک خون
- مدیریت دارو و لوازم مصرفی

ارتباط با دستگاه‌های تشخیصی و درمانی
- ارتباط با دستگاه‌های تشخیصی آزمایشگاهی
- ارتباط با آرشیو تصاویر پزشکی (PACS)

مدیریت پرستاران
- مدیریت بخش‌های درمانی و تخت‌های مرتبط با آن
- مدیریت تغذیه بیماران

مدیریت واحدهای پاراکلینیکی
- مدیریت آزمایشگاه و فـرایند پاسخ‌دهی به درخواست‌های آزمایش توسط واحدهای پرستاری و جوابدهی به بیماران
- مدیریت مرکز تصویـربرداری و فراینـد پـاسخ‌دهی به درخواست‌های تـصویربرداری توسط واحدهای پرستاری و جوابدهی به بیماران
- مدیریت واحدهای آندوسکوپی و کلونوسکوپی
- مدیریت واحدهای اکو و تست ورزش

مدیریت واحدهای کلینیکی و درمانی
- فیزیوتراپی
- دیالیز

مدیریت اتاق عمل
- نوبت‌دهی و مدیریت تخت‌های اتاق عمل
- مدیریت فرایند پذیرش بیماران از بخش‌های بستری تا ریکاوری و تحویل بیمار به بخش بستری
- ثبت اطلاعات مالی عمل بر اساس کدهای کالیفرنیا و به صورت خودکار
- ثبت اطلاعات عوامل عمل (جـراح ، کمک جراح ، اسکراب ، سیرکولار و ...)

امکانات برجسته سیستم
- تولید سند خودکار درآمدی و هـزینـه‌ای (ارتباط بین سیستم HIS و MIS) جهت استقرار نظام حسابداری تعهدی
- زیرسیستم داشبورد مدیریتی تحت وب
- زیرسیستم نوبت‌دهی اینترنتی
- زیرسیستم اسکن پرونده‌های پزشکی بیمار
- زیرسیستم کنترل تداخل‌های دارویی
- قابلیت اتصال به سامانه سپاس وزارت بهداشت
- نمایش نتایـج آزمایش‌هـای بیمـار بـر روی نمودار
- بیلبوردهای اطلاع‌رسانی
- ارتباط با PACS
- ارتباط با دستگاه‌های POS بانکی
- ارتباط با کیوسک‌های اطلاع‌رسانی
- امکان ارسال پیامک (SMS) به بیماران و کادر درمان

Healthcare Information Technology
سیستم اطلاعات مدیریت مراکز جراحی
سیستم اطلاعات مدیریت مراکز جراحی محدود با استفاده از برترین فناوری‌های روز تولید نرم‌افزار و با تکنولوژی NET. و به منظور مدیریت مراکز درمانی کوچک همچون مراکز جراحی محدود (DAay Clinic) و درمانگاه‌های بزرگ دارای بخش‌های کلینیک و پاراکلینیک طراحی و تولید شده است. این نـرم‌افـزار در حال حاضر در بزرگ‌ترین و معتبرین مراکز جراحی محدود نصب و راه‌اندازی شده است.

ویژگی‌های سیستم
- منطبق با نیازهای مراکز جراحی محدود (بستری کوتاه مدت بیمار)
- سطوح امنیتی برای کاربران و گروه‌های کاربری جهت دسترسی به امکانات و قابلیت‌های هریک از زیرسیستم‌ها
- مجهز به زیرسیستم پزشک و منشی درمانگاه
- مجهز به زیرسیستم نوبت‌دهی پیشرفته
- تعریف انـواع سازمان‌های بیمه‌گر (اصلی ، مکمل) طرف قرارداد
- تعریف پزشکان و کلیه پرسنل مرتبط شاغل در مرکز درمانی و محاسبه کارانه آنان
- امکان استخراج انواع گزارش‌های مدیریتی ، عملکردی و ... در یک دوره زمانی مشخص
- قابلیت ارتباط با سیستم پرونده الکترونیک پزشکی بیمار (EMR)

سیستم پرونده الکترونیک پزشکی بیمار (EMR)
امروزه علم پزشکی با حجم بسیار زیاد اطلاعات مواجه است که مدیریت درست آن‌ها با روش‌های سنتی غیرممکن است. بخش اصلی این اطلاعات توسط پزشکان و در درجه دوم توسط سایر کادر درمانی و باقی این اطلاعات از منابع دیگر مانند دستگاه‌ها و تجهیزات پزشکی و تشخیصی و نیز خود بیماران تولید می‌شود. پزشکان به عنوان محور اصلی سیستم سلامت ، از سویی مسئول مراقبت از بیماران و درمان و تأمین سلامتی ایشان هستند و از سویی دیگر با پژوهش مستمر ، مسئولیت پیشبرد علم پزشکی را به عهده دارند.
ابزار اصلی همه این فعالیت‌ها که تضمین کننده سلامت جامعه و تک‌تک افراد آن است ، دسترسی مناسب و به‌جا به اطلاعاتی است که در هر روز میلیون‌ها واحد از آن تولید می‌شود و در اختیار این افراد قرار می‌گیرد. بدیهی است که تک‌تک اجزای این اطلاعات جمع‌آوری شده ارزشمند هستند ، با این حال هر پزشک با داشتن مشغله کاری فراوان تنها به دانستن بخشی از این اطلاعات علاقمند است. در مـورد سایر اطلاعات ، فـقط دانستن نتیجه کلی یا نتیجه عملی آن‌ها کفایت می‌کند. امروزه حجم اطلاعات تولید شده در سیستم بهداشت و سلامت (که شاید پیچیده‌ترین سیستم اطلاعاتی شناخته شده باشد) به قدری است که استفاده از ابزار مناسب می‌تـواند در مواردی ساعت‌ها و در موارد دیگر روزهـا و هفته‌ها در وقت گران‌بهای پزشکان صرفه‌جویی کند. این امر در مورد مراکز تحقیقاتی و پژوهشکده‌ها حتی صورت حادتری به خود می‌گیرد ؛ به طوری که هیچ عاملی به اندازه جمع‌آوری درست اطلاعات و استفاده مناسب از اطلاعات موجود نمی‌تواند مسیر تحقیقات را تحت تأثیر خود قرار دهد. از سویی دیگر ، بیمارستان نیز به عنوان سازمانی که مهم‌ترین عملیات مراقبت از بیماران و تأمین سلامت افراد جامعه در آن صورت می‌گیرد ، برای تأمین کیفیت ارائه خدمات خود نیاز به مدیریت درست و استفاده مناسب از اطلاعات دارد.

EMRتقریباً تمام سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی موجود در کشور برای رسیدن به اهداف مدیریتی و کنترلی طراحی و پیاده‌سازی شده‌اند و تا امروز نتایج مدیریتی و مالی بزرگی نیز برای بیمارستان‌ها داشته‌اند. در بـسیاری از این سیستم‌ها اطلاعات بالینی بیماران نیز تولید و جمع‌آوری می‌شود که به دلایل زیـر سـاختار پـرونده الکترونیک مناسبی به خود نمی‌گیرد:
- اکثر اطلاعات بالینی به دلایل مالی نگهداری می‌شوند. به عنوان مثال پاسخ "تست های آزمایشگاهی" به عنوان نتیجه‌ای بر "خدمات آزمایشگاهی" که مفاهیمی مالی هستند نگهداری می‌شوند. با این ترتیب مفاهیم بالینی که ارزش مالی نداشته باشند (مـانند علائم بیماری‌ها) نگهداری نمی‌شوند.
- ساختار اطلاعات جمع‌آوری شده منطبق بر ساختارهای مناسب برای عملیات بالینی طراحی نشده و طبیعتاً برای کادر درمان به راحتی قابل استفاده نیست.
- از آنجا که سیستم‌های موجود برای کادر درمان در نقطه وقوع درمان (Point of Care) ابزارهای مناسبی ندارند و برای این گروه از مخاطبان کمکی محسوب نمی‌شوند ، معمولا کادر درمان از سیستم‌های موجود فاصله گرفته و فقط در صورت اجبار به انجام عملیات کنترلی با سیستم‌ها کار می‌کنند. در عموم حالت برای ایشان راحت‌تر است که اطلاعات را روی فرم های کاغذی یادداشت کنند.
- عدم استفاده از سیستم‌هـای کدگذاری استاندارد برای مفاهیم باعث شده است که اطلاعات جمع آوری شده قابل تجمیع یا تصمیم‌سازی نباشد. در موارد نادری مانند تشخیص‌ها یا کدهای اعمال جراحی که (به مقاصد مالی) کدهای استاندارد ثبت می‌شود ، نتیجه‌گیری‌های علمی مقدور شده است ولی در سایر مـوارد (مانند ثبت دستورات پزشک ، ثبت علائم بیمار و ...) از سیستم‌های استاندارد کدگذاری استفاده نمی‌شود.
- سیستم‌های موجود در بیمارستان‌ها برای کار با سرعت بالا و کارهای روزانه تنظیم و طراحی شده‌اند و طبیعتاً برای مقاصد بالینی (که حجم داده بالا یا سیستـم‌های تـجمیع و تصمیم‌سازی لازم دارد) ساختار فنی مناسبی ندارند.
بـه علت مسائل فوق ، امروزه در بیمارستان‌ها انجام فعالیت‌های زیر یا مقدور نبوده یا به سختی یا به صورت ناقص انجام می‌شود:
- ثبت استاندارد اطلاعات بالینی بیماران
- تبادل اطلاعات بالینی با مراکز دیگر داخلی و خارجی
- استفاده از ابزارهای تـحلیلگر برای بررسی اطلاعات بیماران و یافتن الگوهای جدید
- گسترش سیسـتـم اطلاعاتی در سطح چند مرکز و برقراری ارتباط بین آن ها
- استخراج اطلاعات مورد نیاز پزشک از انبوه اطلاعات جمع‌آوری شده با دقت و سرعت کافی
- مشاهده اطلاعات بیماران از راه دور
- انجام مشاوره‌های تخصصی از راه دور و صرفه‌جویی در هزینه
- استفاده درست از امکانات آموزشی جهانی و یکپارچه شدن با مراکز علمی معتبر دنیا
- گسترش سیستم پرونده بالینی و همگام شدن با پیشرفت‌های روز دنیا در این زمینه

این نیازها ، نیازهایی سطح بالا هستند که طبیعتاً پـس از رفـع مسائل گردش کار و مسائل مالی بیمارستانی فرصت توجه به آن‌ها فراهم می‌شود. امروزه سیستـم‌های اطلاعات بیمارستانی به سطحی از بلوغ رسیده‌اند که توجه به این مسائل به تدریج در بین مدیران و پزشکان بیمارستان‌ها در حال وقوع است.
باید توجه داشت که سیستـم‌هـای اطـلاعاتی بیمارستانی در طول حیات خود از مراحل مختلفی عبور می‌کنند و در طول زمان کامل می‌شوند. در نهایت یک سیستم جامع اطلاعات بیمارستانی شامل لایه‌های زیر است:

- کمک به تصمیم‌گیری (سطح عالی) - (clinical decision software (DSS
- ثبـت اطـلاعات بالینی (سطح عالی) - (Electronic Health Record (EMR
- ثبت گردش بیمار (سطح میانی)
- ثبت اتفاقات مالی (سطح پایه) Financial Administration
- ثبت خدمات (سطح پایه)
دو لایه زیرین در تمام سیستم‌های بیمارستانی و لایه میانی در اکثر این سیستم‌ها وجود دارد. علت این امر این است که این سه لایه درگیری چندانی با اطـلاعات بالینی ندارند و از نظر ثبت و مدیریت اطلاعات بسیار مشابه سایر سیستم‌ها است. در مقابل ، دو لایه عالی ، از نظر طراحی بسیار پیچیده و نیازمند استفاده از علم مدیکال انفورماتیک هستند. ایـن علم بر سه پایه علم مدیریت اطلاعات ، علم کامپیوتر و علم پزشکی و بهداشت استوار است و موضوع آن استفاده از منابع ، ابزارها و روش‌هایی است که برای دریافت ، ثبت ، بازیابی و استفاده بهینه از اطلاعات بهداشتی و پزشکی لازم است. هدف این طرح ورود به نسل چهارم سیستم‌های بهداشت و درمان است.



نرم افزار در خدمت جامعه پزشکی (بخش دوم)

نرم‌افزار مدیریت داروخانه و انبار دارویی
با توجه به نیاز داروخانه‌هـای مرکزی و انبارهای دارویی بزرگ ، بسیاری از شرکت‌های دارویـی کـه در حال حاضر مدیریت داروخانه‌های بیمارستان‌های بزرگ کشور را در اختیار دارند و از این نرم‌افزار استفاده می کنند.

فهرست برخی از امکانات نرم‌افزار
تعریف داروخانه، انبار و استوک به تعداد نامحدود، امکان درج و ویرایش کلیه اقلام دارویی و غیردارویی مورد نیاز بیمارستان شامل: نام ژنریک ، نام تجاری ، کدکالا (جهت جستجوی سریع کالا) ، قیمت ، انتخاب واحد کالا ، انتخاب گروه‌بندی دارویی ، انتخاب دسته‌بندی کالا ، اعلام محاسبه حق فنی برای کالای مورد نظر ، کد بین المللی دارو ، کد ژنریک ، انتخاب شکل دارو ، انتخاب گروه مورد نظـر برای مشاهده کالا ، عوارض جانبی ، دوز دارو ، نحوه مصرف ، نوع واگذاری و ... ، تعریف انواع متن‌های پیش فرض جهت ثبت نحوه مصرف دارو ، تعریف انواع عناوین حق فنی (نسخه در روز ، نسخه در شب و ...) ، قابلیت اتصال به زیرسیستم کنترل تداخل‌های دارویی و ارائه هشدارهای لازم ، تعریف انواع گروه‌بندی دارویی (آنتی‌بیوتیک‌ها ،‌ داروهای مخدر و ...) ، تعریف انواع بسته‌بندی با ضریب آن جهت ثبت تعداد کالا ، امکان تعریف بسته‌های دارویی جهت تسریع در انتخاب تعدادی دارو در اسناد و نسخ به تعداد نامحدود با قابلیت کددهی ، امکان تعریف بیمه‌های طرف قرارداد با ثبت درصد فرانشیز سرپایی و بستری و تعیین سقف بیمه جهت اعلام هشدار در ثبت نسخه بیمار ، امکان تعریف محدودیت تخصص برای کالا به ازای بیمه‌های تحت پوشش جهت اعلام هشدار در ثبت نسخه بیمار ، نمایش موجودی لحظه‌ای هرکالا در کلیه داروخانه ها و انبارها شامل قیمت خرید و فروش ، تاریخ انقضاء و موجود یا عدم موجود در قفسه ، امکان تنظیم حداکثر موجودی ، آستانه سفارش و آستانه فروش برای کلیه داروخانه‌ها و انبارها به ازای هر کالا ، امکان تعیین قوانین تجویز برای تحویل یا عدم تحویل دارو شامل: تجویز توسط پزشکان خاص ، تجویز فقط برای بیماران خاص ، سهمیه‌بندی تعداد و فاصله زمانی بین دو نسخه و ... ، امکان ثبت مشخصات تولید کنندگان دارو شامل: مشخصات شرکت ، لیست داروهای تولیدی ، دز ، شکل و قیمت خرید دارو ، امکان کنترل و جلوگیری از درج قلم تکراری بر اساس نام کالا یا موجودی مربوطه در نسخه ، امکان انتخاب کالا به چهار روش FIFO ، LIFO ، تاریخ انقضاء و انتخاب توسط کاربر در نسخه و اسناد خروجی ، امکان تنظیم کد اتوماتیک با فرمت خاص برای شماره نسخ ، شماره درخواست ها ، شماره اسناد ورودی و خروجی به ازای داروخانه ، انبار و بیمه و اعمال آن برای تمامی داروخانه ها و انبارها ، امکان تنظیم حق فنی اتوماتیک بر اساس زمان بر حسب ساعت به ازای داروخانه ، امکان ثبت اسناد ورودی دارای ثبت مشخصات تاریخ ثبت سند ، شماره سند ، تاریخ فاکتور ، شماره فاکتور ، نام شرکت ، تخفیف و عوارض فاکتور و تعیین بسته بندی کالا ، امکان ثبت اسناد اصلاحی و لینک بودن اسناد اصلاح شده به سند اصلی ، امکان ثبت اسناد خروجی دارای ثبت مشخصات تاریخ ثبت سند ، شماره سند ، تعیین بسته بندی کالا ، نام مقصد و توضیحات با قابلیت چاپ ، امکان انبارگردانی توسط سه شمارشگر مختلف ، امکان انبارگردانی موجودی داروخانه یا انبار دارویی بر اساس روش‌های FIFO ، LIFO و میانگین قیمت با امکان محاسبه خودکار اختلاف بین موجودی کاردکس و شمارش نهایی و ایجاد سند اصلاحی ورودی و خروجی ، امکان ثبت و ارسال اتوماتیک درخواست از داروخانه به یک داروخانه یا انبارهای دیگر با تعیین درجه اهمیت درخواست با قابلیت پرینت ، تبدیل درخواست های رسیده به سند خروجی داروخانه ، امکان ثبت نسخه سرپایی ، بستری و OTC شامل: مشخصات بیمار ، مشخصات پزشک ، مشخصـات نسخه و درج اقلام ، ارتباط الکترونیک با صندوق جهت صدور قبض نسخ سرپایی ، اعلام هشدار انقضـاء تاریخ اعتبار دفترچه در هنگام ثبت نسخ ، اعلام هشدار بابت محدودیت تخصص و سقف بیمه و تعداد ، امکان چاپ قیمت اقلام روی برگه بیمه جهت سازمان‌های بیمه گر ، امکان استفاده از بارکد در هنگام درج اقلام در نسخه ، امکان نمایش سوابق دارویی در هنگام درج قلم در نسخه (شامل تعداد قلم و تاریخ دریافت قبلی به ازای هر بیمار) ، تهیه گزارش‌های مورد نیاز در هر یک از قسمت‌های نرم‌افزار.


نرم افزار مطب و کلینیک دندانپزشکی
این نرم افزار با بهره گیری از بررسی های انجام گرفته بر روی نرم افزار های معتبر مورد استفاده در اتحادیه اروپا ساخته شده و پس از جمع آوری فهرستی از امکانات رایج و ضروری اتوماسیون مطب ها و کلینیک ها ، امکانات مورد نیاز پزشکان و دندانپزشکان ایرانی نیز در آن گنجانده شده است.
این نرم افزار دندانپزشکی دارای هسته نرم افزاری قدرتمندی است که به طور پایه از  یک نرم‌افزار مدیریت مطب و کلینیک بهره می گیرد و قابلیت سفارشی سازی برای پزشکان عمومی و نیز دیگر تخصص های پزشکی را دارا است.

نرم افزار مطب دندانپزشکی
امکانات عمومی نرم افزار دندانپزشکی
- تشکیل پرونده پزشکی و مالی برای بیماران
- تعریف پزشک و دندانپزشک به همراه تعریف برنامه کاری هریک از پزشکان (ساعات و روز های کاری)
- تعریف کارکنان مطب یا کلینیک به همراه تعریف برنامه کاری هریک از کارکنان (ساعات و روز های کاری)
- تعریف خدمات قابل ارائه و نیز تعیین تعرفه های آن خدمات
- تعریف بیمه های طرف قرارداد
- تعریف نمونه نسخه های آماده
- تعریف دارو های مورد کاربرد (برای صدور نسخه)
- تعریف معاینات و درمان های دوره ای و اختصاص آن ها به بیماران
- رزرو و نوبت دهی بیماران بر اساس نوع و دلیل مراجعه
- آرشیو تصویری از اعمال انجام گرفته بر روی فک و دندان به صورت مرحله به مرحله
- دریافت مستقیم تصاویر از دوربین به همراه یک محیط طراحی و ویرایش تصاویر برای انجام تغییرات بر روی آن ها
- امکان اسکن تصاویر X Ray
- صدور نسخه
- مدیریت مواد مصرفی
- حسابداری
- حقوق و دستمزد کارکنان
- گزارش گیری از سوابق پزشکی بیمار
- تهیه گزارش های متنوع مالی
- دفترچه تلفن
این نرم افزار دندانپزشکی در چندین سطح متفاوت و در دو گروه تک کاربر و تحت شبکه است.

نرم‌افزار تصویربرداری بدون فیلم
نرم‌افزار تصویربرداری بدون فیلم (Filmless Imaging) مجموعه‌ای کامل از ابزارهای پردازش ، انتقال ، تبدیل و ذخیره تصاویر پزشکی است که با آخرین استانداردهای جهانی E-Health همچون DICOM و 7HL منطبق است.
این مجموعه تصویربرداری بدون فیلم ، راهی کوتاه به سوی آینده است.

مشخصات سیستم
- منطبق با استاندارد جهانی DICOM برای انتقال و ذخیره تصاویر پزشکی و استاندارد HL‌7 برای ارسال اطلاعات پزشکی
- قابل اتصال و کار در یک شبکـه دایکامی متشکل از دستگاه های مختلف تصویربرداری پزشکی
- امکان اسکن تصاویر پزشکی و تبدیل آن‌ها به فرمت DICOM
- امکان تبدیل خروجی دیجیتال دستگاه‌های تصویر برداری به فرمت DICOM و امکان تصویر برداری بدون فیلم
- امکان ذخیره تصاویر و مستندات مرتبط در حافظه قابل دسترسی و آرشیو بلند مدت مانند DVD
- امکان ایجاد گزارش برای تصاویر
- قابل اتصال به سیستم RIS و HIS بیمارستان برای همخوانی اطلاعات پزشکی در پایگاه داده HIS و آرشیو تصاویر پزشکی
- ارائه ابزارهای مختلف گرافیکی جهت بررسی دقیق‌تر تصاویر توسط پزشکان
- قابل اتصال و ارائه اطلاعات بر روی پورتال سلامت تحت Web ، پلت فرم SourceOpen
- آرشیو تصاویر پزشکی و سرویس دهنده دایکام


(Server DICOM & Payvand PACS):
برای ذخیره و بازیابی تصاویر و مستندات مرتبط در یک آرشیو دو لایه با فرمت دایکام به کار می‌رود.
- تبدیل کننده تصاویر:
این نرم افزار تصاویر دیجیتال پزشکی را با روش های فشرده سازی بدون حذف اطلاعات به فرمت دایکام تبدیل می‌کند و از قابلیت اتصال به تمامی دستگاه های تصویر برداری پزشکی با خروجی دیجیتال برخوردار است. (در این حالت دستگاه های بدون قابلیت خروجی DICOM می‌توانند خروجی خود را به صورت DICOM ارائه دهند.)
- مرورگر تصاویر:
برای جستجوی تصاویر و مستندات مرتبط در آرشیو و مشاهده همزمان چند تصویر جهت مقایسه و تشخیص طبی به کار می‌رود و دارای امکانات متعدد گرافیکی برای پردازش و به‌سازی تصاویر است.

Payvand Filmless Imaging System
مشخصات فنی
- آرشیو تصاویر پزشکی و سرویس‌دهنده دایکام:
بانک اطلاعاتی MY SQL ، زبان برنامه‌نویسی C++ ، سیستم عامل Linux
- تبدیل کننده تصاویر:
زبان برنامه‌نویسی VC.Net و C++ ، محیط برنامه Windows
- مرورگر تصاویر:
در دو نسخه تحت ویندوز (با زبان برنامه‌نویسی VC.Net و C++) و تحت وب

سیستم نرم افزاری بیماران دیابتی کشور
این نرم افزار منطبق بر سیستم عامل های ویندوز است. با این سیستم می توانید به ثبت اطلاعات بیماران و مشخصات در هر مراجعه بپردازید.
این سیستم امکانات زیر را در ثبت و مدیریت اطلاعات بیماران دیابت فراهم می‌آورد.

1- ثبت و بایگانی اطلاعات بیماران
الف) پذیرش بیمار جدید و تشکیل پرونده با قابلیت اضافه کردن عکس بیمار توسط وب کم ‌یا اسکنر
ب) جستجوی بیماران بر اساس شماره پرونده ، نام و نام خانوادگی ، سن ، شهر محل سکونت ، نوع دیابت و ...
ج) ثبت سوابق قبلی بیمار: سابقه فامیلی ، سابقه درمان دیابت ، وضعیت باروری ، سابقه اعتیاد ، سابقه بیماری و سابقه مصرف دارو.
د) معاینات: شامل معاینات چشم ، تیروئید ، سر و گردن ، قلب و عروق ، نبض ، اندام‌ها ، شکم ، ریه و پا و ثبت مشکلات مربوطه به همراه توضیحاتی مانند انجام عمل جراحی ، بستری و ...
ه) پاراکلینیک: شامل بخش آزمایشات ، سونوگرافی ، CXR - ECHO - ECG
و) نکات مثبت پزشکی: شامل نکات مثبت سابقه پزشکی ، معاینات پزشکی ، پاراکلینیک و ریسک فاکتور.
ز) مراجعات: ثبت مراجعات قبلی با اطلاعات لازمه از جمله علائم حیاتی ، شکایات بیمار ، نکات جدید در معاینات ، دستورات داروئی ، learning - plan ، کاردکس تغذیه و مراجعه فعلی با همین اطلاعات.

2- گزارش‌گیری
الف) گزارش جهت وزارت و استانداری با آیتم های مورد درخواست
ب) گزارش بیمه بـه تفکیک نوع بیمه و در فواصل زمانی مورد درخواست
ج) گزارش مراجعات بیماران
د) گزارش پاراکلینیک: گزارش بخش پاراکلینیکی مورد نظر با آیتم خاص مورد درخواست
ه) گزارش داروها: گزارش مصرف یک داروی خاص بر اساس تعداد بیماران ، شهر و در فواصل زمانی مورد درخواسـت. در تمامی گزارشات ارسال به صورت  excel ، word ، html صورت می گیرد.

3- جستجو
جستجوی بیماران بر اساس سن ، جنس ، وضعیت تأهل ، محل تولد ، محل سکونت ، شماره پرونده و ...

4- مدیریت
الف) مدیریت کاربران: نظارت بر نحوه عملکرد کاربران و پاسخگو بودن کاربران و عدم دسترسی افراد دیگر
ب) مدیریت دارو: اضافه کردن داروی جدید به سیستم و یا حذف دارو
ج) مدیریت پاراکلینیک: اضافه یا حذف بخش یا آیتم مورد نظر
د) تنظیمات: تغییر و ویرایش آیتم های برنامه در هر قسمت و اعمال تغییرات در مشخصات عمومی ، سوابق ، معاینات ، مراجعات و ...
د) پشتیبان گیری: گرفتن پشتیبان از دیتابیس برنامه به روش دستی یا خودکار و ...


ساختار و امکانات سیستم های نرم افزاری بیماران خاص
1- نرم افزار بیماران خاص در 3 ورژن به منظور استفاده در مطب ، کلینیک و درمانگاه و بیمارستان وجود دارد.
2- نرم افزار پذیرش بیماران خاص در 9 بخش مجزا شامل تالاسمی ، هپاتیت ، هموفیلی ، دیابت ، کبد ، پیوند ، دیالیز ، ام اس ، سرطان است.
این نرم افزار دارای بخش هایی مانند پذیرش ، سوابق، جستجوی بیماران ، آزمایشات و گزارش است.

بخشی از امکانات برنامه
- مدیریت و کنترل از راه دور
- مدیریت و پشتیبانی به صورت offline و online
- قابل مدیریت بودن تمام قسمت های برنامه
- قابلیت کارکرد به صورت شبکه ای
- قابلیت تعریف پایگاه داده اطلاعاتی با سطح دسترسی مخصوص و تعریف تعداد کاربران و سایر گزینه های مرتبط
- قابلیت به اشتراک گذاری اطلاعات بیمار با پزشکان مدنظر به صورت ارجاع ، خلاصه پـرونده ، سطح دسترسی داده شده یا ارسال پرونده
- سهولت و سرعت در انجام کار ، ورود و خروج با قابلیت انتخاب اطلاعات از پیش تعریف شده
- قابلیت مشاهده پرونده های بیماران با پزشک خاص ، با سطح دسترسی مخصوص
- دارای مدل های مختلف نمودار به صورت عددی و گرافیکی
- گزارش گیری پویا از تک تک گزینه های اطلاعات برنامه با شرایط مختلف (انواع فیلتر گذاری)
- گرفتن گزارشات مختلف از مراجعات قبلی در تمامی بخش ها و مقایسه اطلاعات مراجعات با یکدیگر.
- قابلیت استفاده در کلینیک های تخصصی و استفاده همزمان چند پزشک متصل به برنامه پذیرش و نوبت دهی.
- ساخت انواع فرم گزارش گیری ظرف مدت یک هفته (بر اساس نیاز و درخواست پزشک)
- مدیریت زمان: با داشتن اطلاعات کامل و دقیق از مراجعات قبلی ، داروهای مصرفی ، دستورات پاراکلینیکی.
-داشتن دیتابیس تحقیقاتی: به طور مثال آمار بیمارانی که از تاریخ (X) تا تاریخ (X) به دلیل بیماری (X) به پزشک مراجعه و جهت درمان داروی (X) تجویز شده و این بیمار در محدوده سنی (X) تا سن (X) است ، به تفکیک جنسیت (نمایش آمار هم به‌صورت عددی و هم گرافیکی)
- داشتن خلاصه پرونده (همراه با چاپ) جهت ارسال به پزشک مشاور و دریافت و ثبت مشاوره.
- قابلیت چاپ مستقیم از روی فرم های گزارش گیری یا خروجی آن.
- استخراج اطلاعات از گزارش‌گیری های متنوع با پسوندهای مختلف (Spss ، html ، Excel ، Word)
- تهیه گزارش های مختلف از مراجعات قبلی در تمامی بخش ها و مقایسه اطلاعات مراجعات با یکدیگر
- قابلیت خصوصی سازی برنامه ها (طبق نیاز و سلیقه پزشک)

سیستم نرم افزار بیماران خونی
برخی از قابلیت های این نرم افزار به اختصار به صورت زیر است:
1) ثبت و بایگانی اطلاعات بیماران
- پذیرش بیمار جدید و تشکیل پرونده با قابلیت اضافه کردن عکس بیمار.
- جستجوی بیماران بر اساس شماره پرونده ، نام و نام خانوادگی ، سن ، شهر محل سکونت و شماره ملی.
- ثبت سوابق قبلی بیمار: سابقه فامیلی ، سابقه بستری ، سابقه پیوند ، سابقه بیماری و سابقه مصرف دارو.
- Labtest: شامل بخش آزمایش‌ها به همراه ثبت نتایج و یافته های آن.
- مراجعات: ثبت تمامی مراجعات بیمار با اطلاعات لازمه از جمله تاریخ مراجعه ، HB HCT WT ، دسفرال مصرفی ، آخرین فرتین ، دستورات دارویی ، نوع خون ، حجم خون ، شماره کیسه خون ، عوارض ، واکسیناسیون ، پیوند ، واکنش‌های تزریق خونی و سابقه آنتی بادی و ...
2) گزارش گیری
- گزارش جهت سازمان و بخش های از پیش تعریف شده یا بخش های انتخابی مورد درخواست
- گزارش بیمه به تفکیک نوع بیمه و در فواصل زمانی مورد نظر
- گزارش مراجعات بیماران
- گزارش دارو ها: گزارش مصرف یک داروی خاص بر اساس تعداد بیماران ، شهر و در فواصل زمانی مورد نظر
- گزارش واکسیناسیون
- گزارش آزمایشات: گزارش از بخش های مورد نظر انجام بخش های آزمایشات بیماران بر اساس شهر ، بیمه ، جنسیت و ...
- در تمامی گزارشات، ارسال به excel ، word ، html و ... صورت می گیرد.
- گزارش‌گیری به صورت نموداری در آزمایشات و مراجعات بیمار و ... که روند درمانی آن ها را می توان به تصویر کشید.
3) مدیریت
- مدیریت کاربران: امکان تعریف کاربر با سطوح دسترسی جهت نظارت بر نحوه عملکرد کاربران و پاسخگو بودن کاربران و عدم دسترسی افراد دیگر.
- مدیریت دارو: اضافه کردن داروی جدید به سیستم یا حذف دارو.
- مدیریت آزمایشگاهی: اضافه کردن بخش جدید و تغییر بخش های آزمایشگاهی از جمله نام اختصاری ، نتیجه و ...
- قابلیت مدیریت و تنظیمات: تغییر و ویرایش بخش های برنامه در هر قسمت و اعمال تغییرات در مشخصات عمومی ، سوابق ، معاینات ، مراجعات و ...
- پشتیبان گیری: گرفتن پشتیبان از دیتابیس برنامه به روش دستی یا خودکار.
- نرم افزار مادر قابلیت اضافه شدن آخرین اطلاعات پایگاه شهرهای دیگر و گزارش‌گیری از اطلاعات آن ها را به صورت تکی و کامل دارد.


نرم افزارهای امور بیمه ای
از این نرم افزار در  مطب ها ،  کلینیک ها ، درمانگاه ها ، بیمارستان ها و  مراکز بهداشت استفاده می شود.
امکانات سیستم نرم افزاری بهداشت شامل پشتیبانی ، کنترل و مدیریت از راه دور (اینترنتی) است. از ویژگی های این نرم افزار می توان به موارد زیر اشاره کرد.
- این نرم افزار نیاز به سخت افزار خاصی ندارد و با کمترین هزینه و تهیه یک سیستم معمولی می توان با این نرم افزار کار کرد.
- راحتی و سهولت کار با نرم افزار به طوری که نیاز به دانش کامپیوتر در سطح مقدماتی و در حد تایپ معمولی است.
- دارای قابلیت ورود اطلاعات نسخ پزشکان جهت سازمان های بیمه گر.
- دارای قابلیت معرفی مراکز تابعه آن مرکز.
- امکان معرفی هر تعداد پزشک بر اساس فرم درخواستی آن مرکز.
- امکان جستجو نسخه ها ، اسامی آقایان و بانوان به تفکیک وجستجو بر اساس نوع بیمه.
- قابلیت چاپ از روی فرم های گزارش گیری و خروجی PDF
- قابلیت معرفی تعداد نا محدود کاربر با سطح دسترسی متفاوت و منحصر به فرد.
- تعریف بیمه ها ، خدمات ، سهم بیمه و سهم بیمار با نظر مدیریت سیستم.
- به‌روز بودن تعرفه خدمات بر اساس تعرفه های بیمه خدمات درمانی.
- قابلیت شبکه بودن برنامه جهت استفاده برای چند کاربر و ثبت اطلاعات در یک سیستم واحد.
- دارای قابلیت جستجـو بر اساس تاریخ سال و ماه ، از تاریخ لغایت تاریخ ، صندوق‌ها به تفکیک و کلی ، مراکز مختلف ، پزشک های مختلف.
- امکان گزارش گیری از اطلاعات نسخ وارد شده به طور مثال آمار کل پذیرش نوار قلب در مقطع زمانی خاص توسط پزشک خاص.
- امکان گرفتن انواع گزارش ها از آمار وارد شده از قبیل: گزارش مالی ، گزارش آمارگیری پزشکان و مراکز معرفی شده تابعه و ...
- ساخت انواع فرم گزارش گیری در صورت نیاز بر اساس درخواست مرکز بهداشت ظرف مدت کمتر از یک هفته.
- در صورت بروز مشکل هارد یا ویندوز سیستم ، این نرم افزار امکان پشتیبان گیری از اطلاعات برنامه به صورت دستی و خودکار را دارا است.
- دارای قابلیت تهیه گزارش سازمان های بیمه گر با امکانات زیر:
الف) سند زدن برای هر یک از گروه های پزشکی (عمومی ، متخصص ، فوق تخصص ، دندانپزشک و ...)
ب) امکان تهیه دیسکت بیمه (سی دی ، فلاپی ، فلش مموری و ...)
ج) تهیه روکش خلاصه ویزیت و خدمات به صورت سندهای جداگانه.
د) تهیه لیست کارکرد پزشکان (سهم ریالی هر پزشک ، تـعداد آماری خدماتش و تعداد ویزیت‌های انجام شده)
- ابزارهای جانبی: ساعت ، دفترچه تلفن ، ماشین حساب.
- قابلیت خصوصی سازی (طبق نیاز و سلیقه)

نرم فزار نوبت دهی الکترونیکی از راه دور
هـدف آن نوبت دهی آنلاین به بیماران در مراکز سلامت مانند مراکز درمانی ، بیمارستان‌ها ، درمانگاه ها و غیره است. هدف از طراحی این نرم افزار فراهم کردن امکان نوبت دهی به بیماران از طریق اینترنت است ، به طوری که بیمار بدون مراجعه حضوری به مرکز درمانی کلیه کارهای مربوط به وقت دهی را از طریق اینترنت انجام دهد و تنها برای معاینه به مرکز درمانی مورد نظر مراجعه کند.
کاربر جهت نوبت دهی ابتدا وارد سایت شده و استان و شهرستان مورد نظر را انتخاب می کند. پـس از این مرحله لیست مراکز سلامت آن شهرستان به همراه توضیحات مربوطه برای کاربر نشان داده می شود. کاربر پس از انتخاب یکی از مراکز سلامت وارد زیر واحدهای آن مرکز شده و می تواند در خواست نوبت کنید. مثلا فرض کنید کاربر ، بیمارستانی را در تهران انتخاب کرده است و در این بیمارستان بخش‌های مختلفی مانند دندانپزشکی ، رادیولوژی و غیره وجود دارد. کاربر هر یک از این بخش ها را می تواند انتخاب کرده و در زمان‌های مجاز نوبت بگیرد. در صورتی که بخش مربوطه شامل چندین پزشک باشد ، کاربر باید یک مرحله را نیز برای انتخاب پزشک بگذراند. مثلا در بخش رادیولوژی ما نیازمند انتخاب پزشک نیستیم ولی در بخش دندانپزشکی ممکن است چندین پزشک در بخش حضور داشته باشند و کاربر باید جهت نـوبت دهی پزشک مورد نظر را انتخاب کنید. درخواست وقت ویزیت به صورت هوشمند انجام می شود ، مثلا نوبت‌دهی تنها در زمان‌هایی صورت می‌گیرد که توسط پزشک یا واحد درمانی مشخص شده است. همچنین در صورتی که ظرفیت روز و ساعت مشخص پر شده باشد به بیمار ویزیت داده نمی شود. پس از انجام موفقیت آمیز عملیات نوبت دهی یک پرینت ویزیت به بیمار داده می شود که شامل کلیه مشخصات ویزیت مانند نام مرکز سلامت ، نام بیمار ، پزشک معالج ، تاریخ و زمان مراجعه ، نـوبت بیمار و غیره است. همچنین آمار تعداد بیمـاران مختلف مراجعه کننده به هر مرکز درمانی به صورت سالانه ، ماهانه و هفتگی نشان داده می شود. بخشی نیز جهت تغییر مشخصات پزشکان و مراکز درمانی مشخص شده است.

به طور خلاصه نرم افزار فوق امکانات زیر را برای مراکز سلامت فراهم می کند:
1. امکان نوبت دهی از طریق اینترنت برای مراکز سلامت ، بیمارستان ها ، مراکز درمانی ، مطب پزشکان و غیره
2. تفکیک مراکز سلامت بر اساس موقعیت جغرافیایی (استان و شهر)
3. امکان ثبت اطلاعات مراکز سلامت ، واحد های درمانی هر مرکز سلامت در صورت وجود
4. ثبت اطلاعات پزشکان و محل خدمت آن ها
5. تعیین بازه زمانی برای هر پزشک یا واحد درمانی
6. تعیین ظرفیت برای هر پزشک یا واحد درمانی در هر بازه زمانی
7. تعیین نوبت برای هر بیمار
8. فراهم کردن امکان چاپ اطلاعات نوبت دهی بیمار
9. در صورتی که در یک واحد درمانی ظرفیت پزشکی پر شده باشد سیستم به طور خودکار واحد درمانی دیگری را که پزشک در آن ها حضور دارد را معرفی می کند.
10. گزارش وضعیت مالی بیمار
11. اعمال تخفیف در فاکتور هزینه بیمار بر اساس نوع بیمه و نوع خدمات مورد استفاده
12. جستجـوی  واحدهـای درمانی و پیدا کردن واحد های مرتبط به بیمار (مثلا جستجوی واحد های درمانی بر اساس نوع بیمه طرف قرار داد)
13. نمایش ساعات کار پزشک در سایر مراکز درمانی و امکان دریافت نوبت
14. آمار تعداد بیماران در خدمات  مختلف به صورت سالانه ، ماهانه و هفتگی


نرم افزار مطب پزشکی متخصصان زنان و زایمان و نازایی
جامع ترین نرم افزار زنان و زایمان با قابلیت قلم نوری و محاسبه خودکار تاریخ زایمان در اختیار متخصصان زنان و زایمان و نازایی وجود دارد.
پاره ای از امکانات نرم افزار زنان و زایمان و نازایی:
1- محاسبه خودکار تاریخ و روز زایمان توسط نرم افزار
برای خانم های باردار با وارد کردن تاریخ آخرین قاعدگی ، نرم افزار به صورت خودکار روز و تاریخ زایمان را حساب می کند.
2- محاسبه خودکار روز ، هفته و ماه حاملگی در مراجعات ماهانه حاملگی
همچنین در مراقبت های حاملگی می توان وزن و فشار بیماران و سایر موارد مهم را ثبت کرد.
3- لیست زایمان بیماران به ترتیب تاریخ زایمان و محل عمل و ... بـرای برنامه‌ریزی‌های ماهانه
با زدن یک دکمه ، نرم افزار لیست تمامی زایمان هایی که باید انجام شود را به ترتیب تـاریـخ - نام بیماران - محل عمل و ... نمایش می دهد. با این کار پزشک متوجه تعداد زایمان‌ها برای ماه جاری و ... شده و بر اساس آن ها برنامه ریزی می کند. همین طور مشکلات بیماران برای عمل را نمایش می دهد. (فرض یک بیمار ناراحتی قلبی دارد و ...)
4- استفاده از قلم نوری و عدم نیاز به تایپ با صفحه کلید.
با استفاده از قلم نوری ، پزشک جاهای خالی را پر می کند. در قسمت پرونده می توان برای زنان حامله پرونده مخصوص مراقبت های حاملگی و برای بیماران نازایی پرونده مخصوص و همینطور برای نسخه نویسی پرونده خالی را روی صفحه مانیتور نمایش می‌دهد و قسمت های خالی را می توان با قلم نوری نوشت.
لازم به یادآوری است شکل این پرونده ها بنا به سلیقه پزشکان تغییر می کند.
این نرم افزار امکان نمایش پرونده های دستی گذشته بیماران را در این قسمت دارد.
امکان اسکن عکس های سونوگرافی و ماموگرافی و ثبت نتایج آزمایشات و عکس ها از دیگر امکانات این نرم افزار است.
5- ارسال دیسکت به بیمه خدمات.
6- گزارش درآمد مطب به تفکیک ماه و تعداد بیماران
با زدن یک دکمه نرم افزار گزارش تفکیکی درآمد و هزینه های مطب به تفکیک هر ماه و تعداد بیماران و مانده بدهی بیماران را نمایش می‌دهد. منشی مطب می تواند کلیه هزینه‌های انجام گرفته مانند هزینه برق ، آب ، تلفن ، حقوق منشی و... را در این نرم افزار ثبت کند.

ارسال آلارم برای منشی و برعکس
یکی از امکانات این نرم افزار ارسال آلارم بین پزشک و منشی است.
مثلا پزشک با زدن یک دکمه ، پیغام "تا 10 دقیقه بیمار نفرستید" را برای منشی ارسال می‌کند و منشی بلافاصله پیغام را مشاهده می کند. در این نرم افزار به صورت نامحدود می‌توان پیام نوشت. همچنین منشی می تواند برای پزشک پیام ارسال کند.

جستجوی سریع بیماران و مشاهده سوابق پزشکی
پزشک با زدن چند حرف از فامیلی بیماران بلافاصله کلیه مشخصات و سوابق بیمار ، پرونده های قبلی ، آزمایشات و ... را مشاهده می کند. در صورتی که نرم افزار روی لپ‌تاپ پزشک نصب شده باشد ، پزشک در هر ساعتی از شبانه روز کلیه پرونده های بیماران ، آزمایشات و ... را مشاهده می کند که این خود یکی از ارزش های مهم این نرم افزار است که کمک شایانی به بیماران اورژانسی می کند.


داروهای ژنریک
کلیه داروهای ژنریک به همراه طبقه بندی فارماکولوژیک ، نحوه مصرف ، تداخلات دارویی و ده ها گزینه دیگر در این نرم افزار گذاشته شده است که با زدن چند حرف از یک دارو کلیه مشخصات دارو ، نحوه مصرف ، تداخلات دارویی ، مکانیزم اثر و ... نمایش داده می شود. همچنین امکان جستجو بر اساس بیماری ها نیز وجود دارد. مثلا با تایپ کلمه "تیروئید" ، لیست کلیه داروهای مربوط به تیروئید نمایش داده می شود که می توان هر کدام را انتخاب تا مشخصات ، مکانیزم اثر و ... هر دارو را مشاهده کنید.
- امکان معرفی نامحدود بیماران به همراه مشخصات کامل جهت تماس ضروری (آدرس ، تلفن و غیره)
- معرفی نامحدود انواع آزمایشات و ثبت نتایج آن ها در پرونده بیماران.
- امکان ذخیره عکس های رادیولوژی ، سونوگرافی و پرسنلی بیماران.
- امکان مشاهده کل سوابق بیماران فقط با زدن یک کلید.
- گزارش از کل دریافتی های کلینیک در محدوده تاریخ دلخواه (روزانه ، ماهانه ، سالانه و ...)
- محاسبه درآمد کلینیک به همراه تعداد بیماران به صورت روزانه ، ماهانه ، سالانه (بازه زمانی دلخواه)
- ثبت درآمد ویزیت و درآمدهای متفرقه به‌صورت مجزا.

نرم افزار رادیولوژی و سونوگرافی
امکانات نرم افزار:
این نرم افزار قابلیت های زیادی داشته و یک ابزار مفید برای پزشکان به شمار می رود. از امکانات این نرم افزار می توان به موارد همچون معرفی نامحدود شرح های نرمال و از پیش تعریف شده و پر کاربرد ، قابلیت مشاهده کلیه پرونده های گذشته بیماران و عدم نیاز به همراه داشتن عکس ها توسط بیمار ، ارسال گزارشات به محیط word ، زیر خط دار کردن ، رنگی کردن و درشت کردن و تغییر خط و ... (در کل هر گونه تغییری در گزارش قابل انجام است) ، سربرگ پزشک بنا به سلیقه پزشک قابل تغییر است ، رمزگذاری و محدود کردن دسترسی منشی های مطب به قسمت های حسابداری و غیره ، چاپ لیست بیمه در فرم مخصوص هر بیمه ، امکان ارسال سی دی به بیمه ، گزارش درآمد مطب به تفکیک هرماه ، تعداد بیمار هرماه ، به تفکیک دکتر ، به تفکیک خدمت ، به تفکیک بیمه و ... ، کلیه هزینه های مطب ، مثل هزینه برق ، آب ، تلفن ، حقوق منشی و. .. را می توان در این نرم‌افزار ثبت کرد ، پشتیبانی دائم از نرم افزار ، ارسال لیست بیمه ای به صورت چاپی و دیسکت به انواع بیمه ها توسط نرم افزار به صورت خودکار ، امکان معرفی نامحدود بیماران به همراه مشخصات کامل جهت تماس ضروری (آدرس ، تلفن و غیره) ، امکان استفاده از قلم نوری برای نسخه نویسی یا نوشتن سوابق بیماران در پرونده آن ها ، امکان مشاهده کل سوابق بیماران گزارش از کل دریافتی های کلینیک در محدوده تاریخ دلخواه (روزانه ، ماهانه ، سالانه و ...) ، محاسبه درآمد کلینیک به همراه تعداد بیماران به صورت روزانه ، ماهانه ، سالانه (بازه زمانی دلخواه) ، ثبت هزینه های مطب و گزارش آن ها در محدوده زمانی دلخـواه ، جستجوی سوابـق بیماران با نوشتن چند حرف از نام یا خانوادگی آن ها اشاره کرد. همچنین امکان گزارش گیری به صورت گرافیکی ، مشابه محیط Word و چاپ با هر نوع چاپگر و email مستقیم گزارشات از طریق اینترنت ، آمـوزش برنامه به صورت VCD و کتابچه آموزشی ، از ویژگی های دیگر این نرم‌افزار است.

منبع : پایگاه آموزشی و اطلاع رسانی مهندسی پزشکی


برچسب‌ها: HIS, سیستم اطلاعات بیمارستانی, نرم افزار پزشکی, نرم افزار بیمارستانی
نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 0:57 | لینک  | 


 

تعریف CIS
به طور ‌کلی CIS سیستم اطلاعات بالینی است که برای پزشکان ، پرستاران ، متخصصان توان‌بخشی و دیگر حرفـه‌های مربوط به سلامت کاربردهای مفیدی دارد.

مزایای CIS
- بهبود کیفیت درمان از راه دور
- کاهش هزینه‌ها
- مدیریت داده‌ها

Telemedicine
ادغام Teletherapy با CIS
به ‌تازگی سیستم‌های اطلاعاتی بالینی CIS ها توسعه چشمگیری داشته اند و اکنون کاربردهایی برای پزشکان ، پرستاران و دیگر حرفه‌های مربوط به سلامت را شامل می‌شوند. کار ارائه شده در اینجا ادغام احتمالی یک سیستم ارزیابی از راه دور را با یک CIS برای افزایش قابلیت‌های آن مورد بررسی قرار می‌دهد.
نتایج آزمایش یک ادغام مناسب و فواید چندگانه مهم آن مانند استفاده از یک رابط برای مدیریت انواع بسیاری اطلاعات ، شامل اطلاعات مربوط به سلامت در دوره‌های داخل بیمارستان و خانه ، ایجاد جریان کاری و نقاط کنترلی در خلال مراقبت در خانه ، استفاده از معیارهای ثابت برای امنیت داده‌ها حفاظت از مسائل خصوصی را شامل می‌شود. استفاده از سیستم‌های ارتباط از راه دور پیشرفته و توسعه گسترده اختراع وسایل قابل حمل و انتقال اطلاعات بالینی ، امکان ارسال اطلاعات درمانی از فواصل دور به ویژه برای کاربردهای ارزیابی و مشاوره از راه دور را فراهم آورده است.
این مسأله باعث به وجود آمدن حجم روز افزون اطلاعات تهیه شده در خانه جهت ارسال به مراکز جمع آوری اطلاعات بیمارستانی شده است. این موضوع با تکنولوژی‌ها و پروتکل‌های بسیار ممکن شده است که انتخاب این اطلاعات تحت تأثیر نوع و میزان حیاتی بودن پارامترهایی است که باید ارزیابی شوند.
تکنولوژی‌های انتقال اطلاعات در دسترس و توانایی‌های تجهیزات نصب شده در محل بیمار قرار می‌گیرد.
در میان راه حل‌های فنی و بر پایه معماری به کار رفته تا امروز هم سیستم‌های انتقال اطلاعات و ذخیره اطلاعات همزمان که داده‌ها را به فضاهای ذخیره سازی موقت جهت ارسال در زمان آینده می‌فرستند ، ارتباط‌ های نقطه به نقطه از میان نقاط جمع آوری شده را با استفاده از کانال‌های رادیویی مانند فرکانس رادیویی شبکه آنالوگ (P stn) شبکه داده‌ای و شبکه‌های ارتباطی سلولی و غیره وجود دارد.
اخیراً تمایل در زمینه پروتکل‌های انتقال ، بیشتر حول انتقال پیغام (برای مثال SMS ، MMS ، HL7 Soap ، ایمیل و غیره) یا بارگذاری اطلاعات در وب سایت می‌چرخد.
یک مورد که توجه کمتری به آن شده ، علیرغم حیاتی بودن در مورد ادغام مدالیتی‌ها بین جمع آوری داده‌ها از راه دور و سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی (HIS) است.
طی 15 سال گذشته دگرگونی‌های تدریجی در HISها انجام گرفته است. در حالی که پروتکل‌های اولیه اکثراً جهت برطرف کردن نیازهای حرفه ای اداری بیمارستان‌ها بوده‌اند.
به طور کلی فواید ادغام Teletherapy با CIS را می‌توان در موارد زیر خلاصه کرد:
- استفاده از یک رابط برای مدیریت انواع اطلاعات مربوط به سلامت افراد
- ایجاد جریان کاری
- ایجاد نقاط کنترل در خلال مراقبت در خانه
- استفاده از معیارهای ثابت برای امنیت داده
- حفاظت از مسائل خصوصی بیماران

متدولوژی CIS
متدولوژی CIS به سه دسته زیر تقسیم می‌شود:

سیستم Clinsuite
سیستم بازبینی از راه دور
سیستم ادغام Teletherapy با CIS

الف) سیستم Clinsuite
یک سیستم اطلاعات بالینی در حمل بیمار است که توسط آزمایشگاه مهندسی بیومدیکال مؤسسه E. Medea توسعه یافته است.
این سیستم بر پایه معماری مشتری/خدمتگذار است ، یک برنامه به زبان و کلاس‌های بورلند Vcl با Dll modules. در جهت تسهیل وصل و آزاد سازی خودکار Plug-In است.
سیستم در ابتدا به منظور کاربرد در یک پروژه تحقیقاتی برای ذخیره سازی و مدیریت اطلاعات بالینی چند رسانه ای (شکل زیر) منظور شده بود و با معماری مدولار همانگونه که در CISهای مدرن معمول است طراحی شده بود.
به طور خلاصه مکانیزم CIS عبارت است از:
پروسه CIS شامل تعدادی مراحل است که بایستی کامل شوند.
هر مرحله به وظیفه ای خاص در فرایند اشاره دارد.
برای هر مرحله این امکان وجود دارد که حداکثر زمان ذخیره را تنظیم کند.
در حین انتقال اطلاعات ، ممکن است مکانیزم هشدار به کار افتد.
برای انتقال از مرحله ای به مرحله دیگر ، حداقل شرایط انتقال می‌تواند تنظیم شود.
اعمـالی که به صورت خودکار انجام می‌شوند ، می‌توانند تعریف شوند.
برخی دسته‌های اطلاعاتی را می‌توان به جریان‌های از پیش تعریف شده مربوط کرد تا هر شیئی که به این دسته تعلق دارد بتواند به صورت خودکار وارد جریان شود. در چند ماه گذشته یک سرور برای اطلاعات ذخیره شده از وسایل بازبینی از راه دور به Clinsuite متصل شده است.

ساختار CIS تیپیکال با هسته اصلی CIS و مدول ها

ب) سیستم بررسی از راه دور
یک سیستم بررسی از راه دور به طور مخصوص برای بیمارانی که به پاتولوژی بحرانی مبتلا بودند (برای مثال بیمارانی که جراحی ارتوپدی داشته اند یا عامل کمودنرویت دریافت کرده اند یا هنوز برای اختلال تونوس ، دارو مصرف می‌کنند به کار رفته است) که از بیمارستان مرخص می‌شوند.
با توجه به یک پروسه کلی ، به محض آنکه از بیمارستان مرخص شدند ، این بیماران به مرکزی برای پیگیری‌های دوره ای جهت بررسی روند بهبود بالینی و در نتیجه اعمال تغییرات در درمان از قبل مشخص شده منتقل می‌شوند. این موضوع می‌تواند باعث زحمت برای بیماران شود به خصوص بیمارانی که دور از مرکز زندگی می‌کنند و بیمارانی که به اختلالات آسیب حرکتی دچار هستند. به علاوه در برخی موارد که معاینات پیگیری در مقایسه با پیشرفت بیماری زودتر است ، بیهوده تلقی می‌شوند.
برای تحقیق این که آیا این ملاقات‌ها می‌توانند کم شوند بدون آنکه بر استانداردهای مراقبت تأثیر بگذارند ، بعضی از بیماران بـه وسایلی که مجهز به یک سیستم ضبط و ارسال اطلاعات بود تجهیز شدند ، به بیماران و خانواده‌هایشان دستورالعمل استفاده از وسیله و کارایی خودکار بعضی آزمایشات که بایستی ضبط و به مرکز ارسال شوند آموزش داده شده بود. پزشک شرایط بیمار را ارزیابی کرده آن را با داده‌های قبلی مقایسه نموده و نهایتاً فعالیت‌های بهبود دهنده را اختیار کرده یا بیمار را به مرکز دیگری برای معاینه دعوت می‌کند.
وسیله ای که در اختیار بیمار قرار می‌گیرد ، یک Palmtop با نرم افزارهای لازم بـرای کارایی آزمایش است. ارتباط توسط GSM/GPRS در 98 درصد محدوده ایتالیا از ارتباطات اینترنتی از طریق یک gateway تضمین می‌شود.
استراتژی‌های زیادی برای ارسال اطلاعات از Palmtop به مرکز جمع آوری اطلاعات به کار برده می‌شود. استفاده از سیستم ارسال پیام HL7 به میزان قابل توجهی ارتباط اطلاعات در CIS را تسهیل می‌کند اما احتیاج به منبع تغذیه محاسباتی و ذخیره دارد که در محل بیمار در دسترس نیست.
بارگذاری اطلاعات از طریق وب هم یک راه‌ حل بهینه نیست ؛ زیرا احتیاج به مدل‌های عکس‌العمل و راهبردی دارد که همیشه با یک Palmtop پشتیبانی نمی شوند. به ‌علاوه امکان کنترل سطح پایین یک وسیله قابل حمل را که اغلب همراه یک رابطه حسگر خارجی مورد نیاز است ، فراهم نمی کند.
بنابراین تصمیم گرفته شد که گرفتن و ارسال اطلاعات با یک برنامه که روی یک وسیله قابل حمل در محیط Net اجرا می‌شود کنترل شود.
اطلاعات با پروتکل HTTP منتقل می‌شوند که بی نهایت به‌ کارگیری آن آسان و سبک است و قادر است از طریق شبکه‌های UMTS جابجا شود و از طریق اینترنت به مرکز جمع آوری هدایت شود.
امنیت اطلاعات در سطح ارتباط بین گیرنده و فرستنده توسط لایه امنیتی انتقال TLS برای نظارت ، ارتباط و قابلیت اطمینان تضمین می‌شود. مرکز جمع آوری به یک سرور Apache http که جاوا Tom Cat) Servlet) را اجرا می‌کند ، مجهز است.

تله مدیسین
CIS و ادغام با سیستم ارزیابی از راه دور
سـیستم ارزیابی از راه دور در CIS به حالت کامل ترکیب شده و به عنوان منبع اطلاعاتی سیستم دیگری تلقی شده است. ارتباط بین سیستم ارزیابی از راه دور و CIS توسط یک Servlet ممکن می‌شود که بر ارتباط Http نظارت می‌کند ، ارتباط Https ایمنی را باز می‌کند و اطلاعات را از سیستم ارزیابی از راه دور دریافت می‌کند.

ادغام Teletherapy با CIS
به صورت خلاصه عبارت است از: سیستم ارزیابی از راه دور با CIS به حالت کامل ترکیب شده و به عنوان منبع اطلاعاتی سیستم جدیدی تلقی می‌شود. ارتباط بین سیستم ارزیابی از راه دور و CIS توسط یک Servlet برقرار می‌شود.
اطلاعات در یک پایگاه داده ذخیره شده اند و به مدل پردازشگر برای نوع اطلاعاتی خاص مربوط شده است. این مورد از راه‌های بیشماری می‌تواند انجام پذیرد ، از جمله:
- به وسیله انتقال اطلاعات بوسیله مدل CIS پایگاه داده توسط ابزارهای ارتباطی (مانند GDBC و ODBC)
- به وسیله کانال ارسال پیغام HL7 بین Servlet و یک ارتباط همیشه فعال مدل CIS (برای مثال توسط Chameleon HL7)
- به وسیله تعریف برخی رویه‌ها در مدل CIS تا از راه دور توسط Servlet معرفی شود (برای مثال توسط SOAP ، CORBA ، RPC)

برای مثال ، یک فیلم ضبط شده که توسط بیمار فرستاده شده ، وارد رکورد سابقه درمانی الکترونیکی بیمار می‌شود. پزشک می‌تواند فایل را با استفاده از ابزارهای CIS مشاهده کند.
فیلم ضبط شده همچنین می‌تواند به صورت خودکار به جریان کاری از پیش تعریف شده مربوط شود و به ایستگاه‌های کاری مختلف جهت گزارش ، باز خورد تحویل به بیمار و ذخیره سازی ارسال شود. در هر مرحله ، چک کردن‌ها (برای مثال تضمین زمان حداکثر مجاز برای گزارش) و اعمال خودکار CIS (برای مثال تأیید MMS به Palmtop بیمار) انجام خواهد شد.

ارزیابی ادغام Teletherapy با CIS
سیستم ارزیابی از راه دور از طرق مختلفی مورد آزمایش قرار می‌گیرد. در خانه بیمار ، بعضی فیلم‌های کوتاه از طریق Palmtop در حالی که کارهای خاص یک پروتکل بالینی تعریف شده را انجام می‌دهد ، ضبط می‌شود. به خصوص بیمار کمی راه رفته و بعضی تمرینات انعطافـی و کششی برای اتصالات دست و پا را انجام می‌دهد. فیلم‌ها به CIS بیمارستان توسط برنامه طراحی شده به خصوص در Palmtop ارسال می‌شود.
Servlet که در CIS طراحی و تعبیه شده بود ، اطلاعات بیمار را دریافت می‌کند و به طور خودکار آن‌ها را به رکورد الکترونیکی مربوطه بیمار مربوط می‌کند. پیغام هشدار مناسب تأیید دریافت شده و اطلاعات جدید از بیمار به پزشک مسئول ارسال می‌شود.
پزشک رکورد سابقه بالینی الکترونیکی بیمار را بررسی می‌کند ، اطلاعات را ارزیابی کرده و یک پاسخ به بیمار فرستاده می‌شود. پیغام به طور مناسب توسط CIS پردازش شده و به Palmtop بیمار از طریق Servlet ارسال می‌شود.
یک CIS بیمارستانی و یک سیستم ارزیابی از راه دور خانگی به طور کامل و مناسبی به هم مرتبط اند. سیستم ارزیابی از راه دور به عنوان وسیله ضبط اطلاعات محلی دیگری در بیمارستان تلقی می‌شود. این مسئله فواید بسیاری به همراه دارد.
- پزشک برای کارهای روزانه از یک رابط استفاده می‌کند که امکان مدیریت بیماران را فراهم می‌کند. تمام اطلاعات بالینی بیمار در این رابط بدون توجه به مبدأ آن در دسترس است (بخش‌های بیمارستان ، واحدهای عملیاتی ، آزمایشگاه‌ها یا اطلاعاتی از خانه بیمار.)
- فرایندهای مرور ، گزارش یا ذخیره اطلاعات چگونگی یکسانی دارند ؛ حتی مبدأ یا طبیعت اطلاعات فرق می‌کند (برای مثال اطلاعات عکسبرداری عصبی ، آزمایشات روانپزشکی ، EMG ، فایل‌های فیلم‌های ضبط شده و غیره.)
- فرایندهای انجام مراقبت تمام مدت به‌طور پیوسته ، یکنواخت و دائم انجام می‌شود که دوره‌های درمانی داخل بیمارستانی را با دوره‌های درمانی در منزل مطابقت می‌دهد.
- معماری بر پایه مدل CIS این امکان را می‌دهد که به آسانی مدل‌های جدیدی برای مدیریت اطلاعات اضافه کرد (برای مثال برای گرفتن اطلاعات از رابط‌های گیرنده از راه دور به طور ابداعی.)
- CIS خطر اشتباهات و غفلت‌ها را کاهش می‌دهد. برای مثال ، اطلاعات رسیده از خانه بیمار از میان تعدادی نقاط کنترلی می‌گذرد تا از دریافت صحیح آن ها ، مشاهده آن‌ها به وسیله پزشک و گزارش پزشک اطمینان حاصل شود.
- امنیت اطلاعات ، کنترل دسترسی ، حفاظت از مسایل شخصی از معیارهای ثابت ، یکپارچه و متمرکز پیروی می‌کنند. بنابراین به بازدهی و سهول مدیریت آن‌ها افزوده می‌شود.

برآورد نتایج ادغام سیستمTeletherapy و CIS
- استفاده پزشک از یک رابط برای کارهای روزانه و امکان مدیریت بهینه بیماران
- یکسانی فرایندهای مرور، گزارش و یا ذخیره اطلاعات
- پیوستگی یکنواخت و دائم فرایندهای انجام مراقبت بیماران
- کاهش خطر اشتباهات و غفلت‌ها
سیستم درمان از راه دور برای اختلالات شناختی ارائه شده است تا بیماران مبتلا به اختلالات شناختی بتوانند درمان را در خانه داشته باشند. این کار راحت تر و مؤثرتر از درمان سنتی و ویزیت‌های بیرون از خانه بیماران در بیمارستان توانبخشی است. این سیستم تمرینات شناختی را بر پایه کامپیوتر و درمان از راه دور در اینترنت ایجاد کرده است. سیستم درمان از راه دور ترکیبی از سیستم آموزش شناختی به کمک کامپیوتر (CACT) و درمان از راه دور وب (از طریق اینترنت) برای مدیریت سیستم و ثبت سوابق تمرینی است. توانایی‌های مختلف این سیستم کاملا مورد آزمایش قرارگرفته اند و نشان می‌دهد که سیستم کاملا امن و پایدار است. پایگاه وب از راه دور اکنون در مرکز تحقیقات توانبخشی چین برای انجام بعضی آزمایشات توسط موارد واقعی و جمع‌آوری اطلاعات بالینی برای کارهای آینده به‌کار گرفته شده است.
سیستم سلامت به طور فزاینده ای یک سیستم پیچیده و متفاوت است که مراقبت را نه تنها در مراکز تخصصی بلکه تا حدود فزاینده ای در خانه بیمار فراهم می‌کند. به تازگی سیستم‌های اطلاعاتی بالینی (CISها) توسعه چشمگیری داشته اند و اکنون کاربردهایی برای پزشکان ، پرستاران و دیگر حرفه‌های مربوط به سلامت را شامل می‌شوند. ادغام احتمالی یک سیستم ارزیابی از راه دور را با یک CIS برای افزایش قابلیت هایش مورد بررسی قرار می‌دهد. نتایج آزمایش یک ادغام مناسب و فواید چندگانه مهمی مانند استفاده از یک رابط برای مدیریت انواع بسیاری اطلاعات ، شامل اطلاعات مربوط به سلامت در دوره‌های داخل بیمارستان و خانه ، ایجاد جریان کاری و نقاط کنترلی در خلال مراقبت در خانه ، استفاده از معیارهای ثابت برای امنیت داده‌ها و حفاظت از مسائل خصوصی را شامل می‌شود.
در این پروسه این نکته مهم است که باید از پیوستگی در دریافت و ارسال اطلاعات بالینی مطمئن باشد تا از فقدان مزایای سیستم‌ها اطلاعاتی بالینی امروزه مانند امکان ثبت کامل مسیر مراقبت از بیمار جلوگیری شود و حفاظت اطلاعات و مسائل خصوصی تضمین شود.
این کار نشان می‌دهد که یک سیستم ارزیابی از راه دور خانگی به طور کامل با یک CIS مدرن ادغام می‌شود تا تمام ویژگی های CIS را به‌کار گیرد. مزایای مورد انتظار مراقبت چند شاخه ای ، کیفیت بالا و پیوسته جهت کاهش هزینه‌ها برای به کارگیری سیستم‌های جدید ارزیابی از راه دور است.



نمونه‌هایی از تجهیزات موجود در Telemedicine
1- سیستم Telehealth ® American TeleCare
با استفاده از خطوط تلفن معمولی یک ایستگاه Provider را به هر تعداد ایستگاه ویدیوئی بیمار متصل می‌کند. یک اکتیواسیون ساده تک کلیده ارتباط بین بیماران و Provider مرکز بهداشت را با قابلیت‌های ارتباط دو طرفه ، real-time از طریق مانیتور ویدئو ، دوربین ، میکروفون و اسپیکر فراهم می‌کند. ارتباط دو طرفه صوتی و تصویری به همراه ملحقات پزشکی یک تصویر real-time از وضعیت سلامتی بیمار فراهم می‌کند. دیتاهای بیمار به صورت دائمی در Provider نگهداری می‌شوند.

وسایل دیگری که این دستگاه می‌تواند مجهز به آن‌ها شود:


American TeleCare Care Tone ® Telephonic Stethoscope (standard)
Blood Pressure and Pulse Meter (standard)
Glucose Meter (optional)
Pulse  Oximeter (optional)
Digital   Scale (optional)

PT/INR (optional)
Digital Thermometer

مزایای این سیستم در یک نگاه:
- سادگی کاربرد
- راحتی نصب: یک خط تلفن انالوگ و یک خروجی الکتریکی زمین شده نیاز دارد.
- حجم کم و ظاهر زیبا

2- محصولات Cybernet Medical Products
Med Star
یک وسیله کوچک و با قیمت مناسب است که دیتاهای حیاتی را جمع آوری ، ذخیره و ارسال می‌کند.  Accessories به کانکتورهای رنگی وصل می‌شوند و کل یونیت به یک خط تلفن معمولی متصل می‌شود. عملکرد ساده تک دکمه ای ، استفاده ارزان را برای بیماران ساده می‌سازد.

PAL Star
این امکان را به پرسنل بیمارستان می‌دهد که از بیماران از راه دور سوالات مورد نظر را بپرسند. برای بیماران امکان پاسخگویی راحت از طـریق صفحه‌های تماسی وجود دارد. تمام اطلاعات از طریق یک خط تلفن معمولی منتقل می‌شوند. این دستگاه می‌تواند به تنهایی یا به همراه MedStar به کار برده شود.

Web System
وسایل MedStar و plaster به وسیله دیتابیس پزشکی قدرتمند و با کاربری ساده که بر اساس وب است ساپورت می‌شوند. در این محیط گزارش‌ها ، اخطارها و مؤلفه‌های آنالیز دیتا در دسترس هستند.


3- Vitaphone ساخت کشور آلمان می‌تواند وقتی به سینه یک بیمار فشرده می‌شود ، دیتاهای مربوط به فعالیت قلب را ثبت کرده و آن‌ها را به پزشک ارسال کند. برای اولین بار در جهان امکان ثبت ، ذخیره و ارسال دیجیتالی ECG سه کاناله از طریق تلفن موبایل و بدون نیاز به کابل یا الکترودهای adhesive به وسیله (Vitaphone 2300 (Cardio Phone فراهم شده است. ECG به وسیله الکترودهایی در پشت موبایل ثبت می‌شود. با فشار یک دکمه ثبت ECG آغاز شده و به صورت کاملا خودکار رخ می‌دهد. ارسال ECG به مرکز سرویس پزشکی Vitaphone نیز به همین صورت است. یک گیرنده GPS که در داخل 2300 Vitaphone قرار گرفته نیز به تعیین موقعیت دقیق بیمار در مواقع ضروری کمک می‌کند.


LifeShirt یک بلوز قابل پوشیدن ، توری مانند و سبک است که از سنسورهایی در آن تعبیه شده اند برای جمع آوری و مانیتور پیوسته بیش از 30 شاخص فیزیولوژیک شامل تنفس و فعالیت قلبی و دیگر پارامترهای فیزیولوژیکی استفاده می‌شود. دیتاها از طریق handsetها برای مانیتورینگ به وسیله پرسنل پزشکی ارسال می‌شود.


4- دانشمندان در دانشگاه Bristol یک Cyberjacket را ساخته اند که در حقیقت یک سیستم کامپیوتری قابل پوشیدن است. در آن سه سنسور تعبیه شده است: سنسور دما ، ECG و مانیتور اشباع اکسیژن و در ضمن مجهز به GPS برای تعیین موقعیت نیز است و برای سنس حرکت از شتاب سنج accelerometer استفاده می‌کند. معماری Cyberjacket به صورت مدولار طراحی شده است. یعنی محققان می‌توانند به سادگی یک ژاکت را برای آزمایشات خودشان سفارش دهند.
این سیستم قابل پوشش دارای یک یونیت پروسسور و یک باس 9 سیمه که در fabric ژاکت تعبیه شده است. این باس انرژی مورد نیاز سنسورها و زمین آن‌ها و اتصالات و ارتباطات را از طریق سه لینک سریال فراهم می‌کند. دو تا از لینک‌ها در سطوح RS-232 اجرا می‌شوند و برای وسایل dedicated RS-232 هستند. هر وسیله تجاری موجودی که RS-232ها را اجرا می‌کند (مانند GPS) می‌تواند به یکی از این باس‌ها متصل شود. باس سوم در سطح TTL با باود 4800 اجرا می‌شود و وسایل مختلف مانند سنسورهای پزشکی می‌توانند به آن متصل شوند. در ضمن bitsy می‌تواند تولید فیدبک صوتی استریو کند که می‌تواند برای فیدبک دادن به شخص پوشنده لباس به کار رود. اگر پزشک از راه دور بخواهد با بیمار تماس پیدا کند ، می‌تواند این کار را از طریق یک میکروفون-بلندگویی که در داخل garment نصب شده است انجام دهد. موقعیت بیمار در صورت لزوم می‌تواند سریع و دقیق به وسیله GPS پیدا شود. این لباس باید راحت و ارگونومیک باشد.
در جهان امروز علیرغم پیشرفت‌های قابل توجه در پزشکی ، هنوز هم بیماری‌های قلبی از مسائل حائز اهمیت و از علل شایع مرگ و میر بیماران است. بر اساس اظهار نظر پزشکان هنوز هم ECG مفیدترین روش تشخیص بیماری‌های قلبی است. با توجه به اهمیت این مسأله ، امروزه در جوامع پیشرفته توجه روزافزونی به سیستم‌های الکتروکاردیوگرافی می‌شود. وظیفه این سیستم‌ها دریافت سیگنال‌های قلب بیمار و ارسال آن از طریق خطوط ارتباطی به بیمارستان یا کلینیک تخصصی است. این امر موجب کاهش اتلاف وقت و ارزیابی سریع وضعیت بیمار می‌شود. در این صورت بیمار در موقعیت‌های مختلف فیزیکی و روانی قادر به ارتباط با پزشک متخصص است. در کشور ایران نیز طراحی و ساخت سیستم ارسال تلفنی سیگنال‌های قلب با موفقیت انجام شده است. طراح سیستم ، ارتقاء قابلیت سیستم به توانایی ارسال سایر پارامترهای کلینیکی مهم نظیر فشار خون ، صدای قلب و حجم‌های تنفسی را پیشنهاد می‌کند.
پیشرفت فناوری ارتباطات و برنامه‌های مراقبت‌های پزشکی و وسایل پایش فاکتورهای حیاتی به انسان نوید افزایش کیفیت مراقبت‌های پزشکی در خانه را می‌دهد. با برقراری سیستم مشاوره از راه دور و در دسترس بودن وسایل پایش فاکتورهای حیاتی در نزد بیمار ، بیمارستان ، کلینیک تخصصی و یا پزشک مخصوص خانواده می‌توانند بیمارانشان را همیشه و در هر حال تحت مراقبت داشته باشند و در موارد لزوم توصیه و دستورات لازم را ارائه و در صورت نیاز دستور انتقال سریع بیمار به مرکز درمانی مجهز صادر کنند. مراکز درمانی نیز با آگاهی از وضعیت بیمار ، می‌توانند مقدمات پذیرش بیمار را در جهـت اجرای هرچه سریع تر درمان فراهم کنند. پایش بیماران در خانه‌هایشان یکی از بزرگ ترین بازارها در دهه آینده ارزیابی می‌شود.
ارتباط بین بیمارستان‌های تخصصی در شهرهای بزرگ جهت مشاوره در زمینه‌های مختلف پزشکی و مدیریتی کمک بسیار زیادی در بهبود درمان بیمار ، کاهش هزینه‌ها و بار ترافیکی خواهد بود. این ارتباط باعث افزایش سرعت در تشخیص و درمان صحیح‌تر با تبادل نظر و تشریک مساعی متخصصان پزشکی مربوطه در بیمارستان‌ها است. همچنین بیمارستان‌ها می توانند از تمامی شرایط یکدیگر مثل وجود تخصص‌های پزشکی مورد نیاز موارد اورژانس یا تعداد تخت‌های خالی در هر زمان اطلاع پیدا کنند.
وجود خط ارتباطی بین بیمارستان و پزشک متخصص مورد نظر ، اطلاعات مربوط به وضعیت بیمار در موارد اورژانس به سرعت می‌تواند برای پزشک در منزل یا محل کارش ارسال شود. بسته به تجهیزات موجود ، این اطلاعات می‌تواند مانند ECG ، تصاویر رادیولوژی و یا سونوگرافی باشد. در این صورت پزشک می‌تواند توصیه‌های لازم را ارائه و در صورت لزوم خود را به بیمارستان برساند.
به دلیل عدم وجود بعضی از تخصص‌ها و یا گران بودن هزینه‌های درمانی در بسیاری از کشورهای همسایه شمالی با برقراری یک کانال ارتباطی پزشکی می‌توان زمینه همکاری ، تبادل نظر و در صورت لزوم انتقال بیماران را به بیمارستان‌های فوق تخصصی ایران هدایت کرد. این موضوع خصوصاً جهت بیماران نیازمند به جراحی قلب باز و با توجه به وجود متخصصان جراحی قلب بسیار مجرب در ایران ، از نظر درآمد بسیار مفید به نظر می‌رسد.
در طول فصل توریسم تعداد افراد ساکن در جزایر توریستی (مثل کیش و قشم) به شدت افزایش پیدا می‌کند. جهت جوابدهی به تقاضا برای سرویس‌های پزشکی تخصصی در موارد اورژانس و روزمره برقراری یک ارتباط دائم از مراکز پزشکی این نقاط با بیمارستان‌های اصلی در سرزمین مادر ضروری است و سبب کاهش خطر و هزینه‌های ناشی از انتقال بیمار به سرزمین اصلی می‌شود. این طرح احتمال برقراری ارتباط با مراکز پزشکی سایر کشورها را نیز پیشنهاد می‌دهد. این موضوع خصوصاً برای افراد خارجی در فصل توریسم مهم است. چون که آن‌ها می توانند با متخصصان پزشکی که به زبان خود آن‌ها صحبت می‌کنند ، ارتباط برقرار کنند. به علاوه مسئولان پزشکی محل می‌توانند تاریخچه بالینی بیمار را از کشور اصلی بیمار کسب کنند. کاهش چشمگیر زمان برای تشخیص ، خود مزیتی بسیار با ارزش خصوصاً برای بیماران مبتلا به سکته قلبی است. در این مورد اجرای روش درمانی سریع به طور قابل ملاحظه ای شانس زنده ماندن بیمار را افزایش می‌دهد.
برقراری سیستم مشاوره پزشکی از راه دور در دریا با توجه به ارتباطات فراوان دریایی ایران با کشورهای همسایه و وجود کشتی‌های مسافربری در دریای خزر ، با استفاده از ارتباطات ماهواره ای پیشنهاد می‌شود. همچنین از سیستمی شبیه به روش فوق می‌توان جهت مشاوره پزشکی در هواپیما نیز در موارد اورژانس سود برد.
برقراری شبکه پزشکی از راه دور در مناطق وسیع و با تراکم جمعیتی کم (مثل مناطق شرقی و جنوب شرقی کشور) و نیز در مناطق کوهستانی و صعب العبور به دلیل توسعه بسیار ضعیف شبکه حمل و نقل خصوصاً در هنگام حوادث غیر مترقبه ، ضروری به نظر می‌رسد.
برقراری شبکه پزشکی از راه دور در رابطه با جانبازان و معلولین در رابطه با مشکلات حمل و نقل این افراد ، بسیار مفید به نظر می‌رسد. در این صورت مراکز درمانی یا پزشکان مربوطه می‌توانند به طـور مداوم آن‌ها را تحت مراقبت داشته باشند و در صورت لزوم توصیه‌ها و مشاوره‌های لازم را ارائه دهند.

 

منبع: http://www.bme711.ir به نقل از ماهنامه مهندسی پزشکی


برچسب‌ها: سيستم اطلاعات بالینی, CIS
نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 0:15 | لینک  | 


معرفی شرکت های برتر تولید کننده HIS در کشور

شرکت مهندسی ؟؟؟                  

تولید کننده HIS برتر                   

                                                        در دست اقدام


نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 0:36 | لینک  | 

 

 در كشور ما در چند سال اخیر در زمینه eHEALTH فعالیتهای گسترده ای صورت گرفته اما همچنان ما در اول راه هستيم و با eHEALTH كامل مانند آنچه در كشورهائي مثل انگليس و ... وجود دارد، هنوز فاصله زيادي داريم. افراد متخصص در اين زمينه در كشور لااقل تا این لحظه بسیار اندك هست.  به زعم بنده كارهاي عملی انجام شده یا پیاده سازی شده بویژه در سازمانهای دولتی بيشتر تجربي بوده تا آکادمیک. در راستاي دولت الكترونيك ، به همت وزارت بهداشت گامهای اولیه براي رسیدن به  EHR با کار زیاد در حوزه HIS برداشته شده و راه به سمت شاهراه EHR هموار است. اكنون بيمارستانهاي كشور دريافته اند كه بدون HIS هرگز استاندارد نخواهند شد و به کیفیت مورد نظر در ارائه خدمات نخواهند رسيد.

بیمارستانها مشکلاتی را در راه اندازی HIS  فرا روی خود دارند. نبود يك متولي آگاه در اين زمينه در سطح ستادي ، عدم تناسب اعتبار اختصاصي با كيفيت مورد انتظار و نياز اساسي ، نبود تيم راهبري پروژه پياده سازي و نگهداري سيستم و ...  همه موانع كسب موفقيت در اين راه مي باشد. اما یکی از مهمترین عوامل، پس از علم به اهداف و كيفيت ، و نيز توجه به زيرساخت و استانداردها ، عدم وجود یک مدیر سیستم HIS توانا در بطن تيم پروژه می باشد.

بنا به تجربه خودم و از آنجا كه تخصص من در تيم ، مدير سيستم بوده لذا اشاره اي به خصوصيات  مدير سيستم مي كنم. یک مدیر سیستم HIS لزوما نباید برنامه نویس باشد. هرچند با زبانهاي برنامه نويسي و پايگاههاي داده نبايد بيگانه باشد. مدیر سیستم باید کسی باشد که در دو زمینه  علوم کامپیوتر  و علوم پزشکی اطلاعات کافی داشته باشد. از طرفي يك آناليزور و تحليلگر خوب هم باشد تا بتواند فرآيندها را شناسائي كند. آيا اين فرد مي تواند يك مهندس كامپيوتر باشد؟ یا یک کارشناس و دانش آموخته علوم پزشکی ؟

یک مهندس کامپیوتر با دنیای علوم پزشکی نا آشناست. از طرفی یک کارشناس علوم پزشکی مثل پزشك يا نرس يا ... با دنیای فناوری یا IT بیگانه هست. بنابراین مدیرسیستم خوب باید هیبریدي از اين دو فاكتور باشد. اين هيبريد را كجا مي توان يافت؟

 چند سالي است كه رشته انفورماتیک پزشکی در دانشگاههای علوم پزشکی  كشور راه اندازی شده و دانشجويان مشتاق را پذيرش مي كند. دانشجوياني كه با كارشناسي نرم افزار و يا كارشناسي مدارک پزشکی وارد شده اند ، هيبريد مورد نظر را مي سازند.اينها می توانند جوابگوی این سمت باشند.وجود رشته انفورماتيك پزشكي و سرفصل هاي خوب آن خلاء تيم پروژه راه اندازي سیستم HIS در بيمارستانها و نيز كار روي توليد نرم افزارها را پر خواهد كرد. دانش آموخته هاي اين رشته بويژه آنهائي كه پايه اطلاعاتي بسيار مناسب براي اين كار را دارند ، مي توانند مشاوران بسيار خوبي براي بيمارستانها در تهيه و راه اندازي يك سيستم مناسب باشند. بهتر است مديران بيمارستانها نيز بجاي استخدام چندين مهندس كامپيوتر براي سیستم HIS از اين افراد بهره بگيرند.

اما در این زمینه خلاء وجود متخصص واقعی احساس می شود. متاسفانه در کشور ما رشته فناوری اطلاعات پزشکی یا سلامت وجود ندارد. کارشناسان مدارک پزشکی نیمه اول این رشته هستند و نیمه دوم آن یا نیمه فنی وجود ندارد. بچه های انفورماتیک پزشکی حوزه محدودتری نسبت به نیمه دوم یاد شده دارند چرا که در سرفصل دروس آنها مباحث مدیکال کمتر است. امیدواریم روزی رشته فناوری اطلاعات سلامت نیز ایجاد شود که صاحبان واقعی این سمت هستند.

براي رسيدن به شاهراه اطلاعات سلامت جاده ها باز شده و راه براي علاقه مندان متخصص و دلسوز باز است. اما هيچ راهي بدون دشواري نيست از جمله اين دشواريها نبود حمايت كافي مراجع ذيصلاح است. آنچه مهم است اين است كه رهرواني اين جاده ها را خواهند پيمود و به اميد خدا روزي اين بزرگراه اطلاعاتي سلامت در كشور ما نيز افتتاح خواهد شد. دشوار است اما ناممكن نيست. اميدوارم آنان كه مي دانند بتوانند به سرانجام برسانند.


برچسب‌ها: EHR, HL7, HIS, سیستم مدیریت بیمارستان, پرونده الکترونیک سلامت
نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 13:26 | لینک  | 

HOSPITAL INFORMATION SYSTEM

 دوستان علاقه مند به HIS که از من در مورد جزئیات و ساختار HIS سوال می کردند یک متن خوبی را انتخاب کرده و در صفحه وب می گذارم که ادامه یکی از مقالات کوتاه قبلی است که با ترجمه گذاشته بودم. امیدوارم مورد توجه قرار گیرد.

What is HIS

A hospital information systems (HIS) is a computer system that is designed to manage All the hospital’s medical and administrative information in order to enable health professional perform their jobs effectively and efficiently.

Hospital information systems were first developed in the 1960s and have been an essential part in hospital information management and administration. Early systems consisted of large central computers connected to by dumb terminals, which are now being replaced by networked microcomputers. The systems were used to manage patient finance and hospital inventory.

Hospital information systems now focus on the integration of all clinical, financial and administrative applications and thus could also be called an integrated hospital information processing systems (IHIPS).

Components a hospital information system consist of two or more of the following:

(CIS) - Clinical Information System

(FIS) - Financial Information System

(LIS) – Laboratory Information System

(NIS) – Nursing Information System

(PIS) – Pharmacy Information System

(RIS) – Radiology Information System

(PACS) - Picture Archiving Communication System

 

A Look at the list above shows how complex a hospital information system can be.

Advancement in computer technology and the development of information exchange standards such HL7 and DICOM, make the task administering and integrating such systems a little more easier.

No hospital information system can be regarded as a success unless it has the full participation of its users. Thus human and social factors would have to be considered in its design, more often than not, they can be easily addressed by providing adequate training and education about the system.

 

CIS

CLINICAL INFORMATION SYSTEM

A Clinical Information System (CIS) is a computer based system that is designed for collecting, storing, manipulating and making available clinical information important to the healthcare delivery process.

Clinical Information Systems may be limited in extent to a single area (e.g. laboratory systems, ECG management systems) or they may be more widespread and include virtually all aspects of clinical information (e.g. EMR).

Clinical Information Systems provide a clinical data repository that stores clinical data such as the patient’s history of illness and the interactions with care providers. The The repository encodes information capable of helping physicians decide about the patient’s condition, treatment options, and wellness activities as well as the status of decisions, actions undertaken and other relevant information that could help in performing those actions.

Some of the areas addressed by Clinical Information Systems are:

Clinical Clinical Decision Support : This provides users with the tools to acquire, manipulate, apply and display appropriate information to aid in the making of correct, timely and evidence-based clinical decisions.

EMRs - Electronic Medical Records : this contains information about the patient, from their personal details, such as their name, age, address and sex to details of every aspect of care given by the hospital (from routine visits to major operations).

Training and Research: Patient information can be made available to physicians for the purpose of training and research. Data mining of the information stored in databases could provide insights into disease states and how best to manage them.

Fore years, research has been done to show the value of Clinical Information Systems, and these have highlighted not just the benefits but also the barriers that might be faced by hospitals who implement such systems.

Some of the benefits are:

Easy Access to Patient Data: Clinical Information Systems can provide convenient access to medical records at all points of care. This is especially beneficial at ambulatory points, hence enhancing continuity of care. Internet-based access improves the ability to remotely access such data.

Structured Information: The clinical information captured in Clinical Information Systems is well organised, thus making I easier to maintain and quicker to search through for relevant information. The information is also legible, making it less likely that mistakes would be made due to illegible writing.

Improved Drug Prescription and Patient Safety: Clinical Information Systems improve drug dosing and this leads to the reduction of adverse drug interactions while promoting more appropriate pharmaceutical utilization.

Despite the benefits being offered by Clinical Information Systems, they are not without the barriers that prevent them from being rolled out in every hospital. These include some of the following:

Initial cost of acquisition: the high cost of basic infrastructure of clinical information technology can be a stumbling block to many healthcare organizations.

Privacy Privacy and Security: There are still huge concerns in the healthcare industry about the privacy of patient data on computer systems and how to keep such information secure. The HIPAA and Data Protection Act passed by respective governments in the US and the UK were introduced to address some of these concerns.

Clinician Resistance: Clinicians usually have 10-20 minutes to see their patients and if their interactions with a CIS during these sessions proves to be counterintuitive by taking up more time than is necessary, there is bound to resistance to it use.

Bound to resistance to it use.

Integration of Legacy Systems: This poses a stiff challenge to many organizations.

 

FIS

FINANCIAL INFORMATION SYSTEM

Financial Information Systems (FIS) are computer systems that manage the business aspect of a hospital. While healthcare organisations’ primary priority is to save lives and not making profits, they do acquire running costs from day to day operations; including purchases and staff payroll.

Healthcare business activities can be quite complex and the introduction of Financial Information Systems aims to ease that daunting task that faces hospitals.

Some of the features of Financial Information Systems are:

PAYROLL: Handles all the recurring and non-recurring payments and deductions for employees. All recurring transactions can be automatically generated each payroll period with non-recurring transactions such as overtime added to the payroll upon approval. It is also possible to maintain employee pay rates, entitlements, full salary movements and payroll histories.

PATIENT ACCOUNTING: This concentrates on financial transactions generated during a patient’s visit to the hospital. These include inpatient and outpatient charges, doctors’ fees generated across the hospital, the cost of procedures, operations and medications.

ACCOUNTA PAYABLE : Handles the processing of invoices and payments within the hospital.

ACCOUNTS RECEIVABLE:   This provides support for and the maintenance of the records of all clients, invoices and payments.

GENERAL LEDGER : This handles the collection, processing and reporting of financial data generated by all transactions, enabling a current, accurate and instant view of the financial status of the hospital at any point in time.

FIXED ASSET MANAGEMENT : This deals with asset data retention and depreciation forecasting. The transfer of fixed assets between locations, cost centres or departments; reclassification of assets and reassessments of asset values can functions that can be done by the Financial Information System.

CLAIMS MANAGEMENT: Manages all claims that are made to insurance companies.

CONTACT MANAGEMENT : Keeps track of all ongoing contracts.

 

LIS

LABORATORY INFORMATION SYSTEMS

A laboratory information system (LIS) is a computer information system that manages laboratory information for all the laboratory disciplines such as clinical chemistry, haematology and microbiology.

Laboratory Information Systems provide modules for sending laboratory tests order to the instruments through its multiple instrument interfaces, some are known as to have as many as five hundred, track those orders and then capturing the results as soon as they become available. The result can then be analysed and a report the generated from it.

This report can be sent off for printing at a specific point, sent off to other systems either to be added to patient’s electronic medical record or for billing.

Laboratory Information Systems communicate with other information systems using clinical information standard such as HL7. Laboratory systems might also make use of LONIC (Laboratory Observation Identities, Names and Codes) to exchange laboratory results with other systems.

Other features that include:

Patient management: Patient details like the admission date, admitting physician, and admission number can be maintained by a Laboratory Information System. Other information concerning the patient’s specimen including the ordering physician, department ordering the test, specimen type, date/time of collection and receipt, and the initials of the collecting technician, can also be managed in a Laboratory Information System.

Decision Support: Lab orders can be cross-referenced against classification codes such as ICD-9 and LONIC, and also verified that that the correct test is being carried out.

Patient Tracking: A patient tests can be catalogued and called up when the need to review them comes up.

Quality Assurance: Ensures that the tests carried out using the currently available standards.

Management Reporting

Workload Recording.

 

NIS

NURSING INFORMATION SYSTEM

Nursing information systems (NIS) are computer systems that manage clinical data from a variety of healthcare environments, and made available in a timely and orderly fashion to aid nurses in improving patient care.

To achieve this, most Nursing Information Systems are designed using a database and at least one nursing classification language such as North American Nursing Diagnosis (NANDA), Nursing Intervention Classification (NIC) and Nursing Diagnosis Extension and Classification (NDEC).

Some of the features that are provided by Nursing Information Systems include:

Patient Charting: A patient’s vital signs, admission and nursing assessments, care plan and nursing notes can be entered into the system either as structured or free text. These are the stored in a central repository and retrieved when needed.

Staff Schedules: Nurse can self schedule their shifts using scheduling rules provided in shift modules. The shifts can later be confirmed or changed by a scheduling coordinator or manager. Shift modules are designed to handle absences, overtime, staffing levels and cost-effective staffing.

Clinical Data Integration: Here clinical information from all the disciplines can be retrieved, viewed and analysed by nursing staff and then integrated into a patient’s care plan.

Decision Support: Decision support module can be added to Nursing Information Systems, and they provide prompts and reminders, along with guides to disease linkages between signs/symptoms, etiologies/related factors and patient populations. Online access to medical resources can also be made available.

There are benefits to be enjoyed by implementing Nursing Information Systems and they includ:

Improved workload functionality: Staffing levels and appropriate skill mix per shift can be more easily determined by the shift modules. This leads to less time spent in designing and amending rosters.

Better care planning: Time spent on care planning is reduced, while the quality of what is recorded is improved. This makes for more complete care plans and more complete assessments and evaluations.

Better drug administration: Electronically prescribed drugs are more legible, thus making it less likely that drugs would be wrongly administered to patients.

Despite the benefits Nursing Information Systems have to offer, they are not widely used in healthcare and where they have been installed, they have not been readily accepted. This could probably due to lack of adequate training and failure of educate the end-user what the reasons are for its introduction. Moreover, very little research has been done to determine the cost benefits or cost effectives of such information systems.

PIS

PHARMACY INFORMATION SYSTEMS

Pharmacy information systems (PIS) are complex computer systems that have been designed to meet the needs of a pharmacy department. Through the use of such systems, pharmacists can supervise and have inputs on how medication is used in a hospital.

Some of the activities which Pharmacy Information Systems have been employed in pharmacy departments include:

Clinical Screening: The Pharmacy Information System can assist in patient care by the monitoring of drug interactions, drug allergies and other possible medication-related complications. When a prescription order is entered, the system can check to see if there are any interactions between two or more drugs taken by the patient simultaneously or with any typical food, any known allergies to the drug, and if the appropriate dosage has been given based on the patient’s age, weight and other physiologic factors. Alerts and flags come up when the system picks up any of these Prescription Management: The Pharmacy Information System can also be use to mange prescription for inpatients and/or outpatients. When prescription orders are received, the orders are matched to available pharmaceutical products and then dispensed accordingly depending on whether the patient is an inpatient or outpatient. It is possible to track all prescriptions passed through the system from who prescribed the drug, when it was prescribed to when it was dispensed. It is also possible to print out prescription labels and instructions on how medication should be taken based on the prescription.

Inventory Management: Pharmacies require a continuous inventory culture in order to ensure that drugs do not go out of stock. This is made even more difficult when there are multiple dispensing points. When don manually it is very difficult to maintain an accurate inventory. Pharmacy Information Systems aid inventory management by maintaining an internal inventory of all pharmaceutical products, providing alerts when the quantity of an item is below a set quantity and providing an electronic ordering system that recommends the ordering of the affected item and with the appropriate quantity from approved suppliers.

Patient Drug Profiles: These are patient profiles managed by the Pharmacy Information System and contain details of their current and past medications, known allergies and physiological parameters. These profiles are used for used for clinical screening anytime a prescription is ordered for the patient.

Report Generation: Most Pharmacy Information Systems can generate reports which range from determining medication usage patterns in the hospital to the cost of drugs purchased and /or dispensed.

Interactivity with other systems: It is important that Pharmacy Information Systems should be able to interact with other available systems such as the clinical information systems to receive prescription orders and financial information system for billing and charging.

 

RIS

RADIOLOGY INFORMATION SYSTEM

A radiology information system (RIS) is a computer system that assists radiology services in the storing, manipulation and retrieving of information.

RIS were first used in the 1970s and their primary aim was to manage and store radiology information.

The introduction of client/server computing, improved digital imaging and computer network technologies, along with the advancement of the DICOM and  HL7 standards have put RIS along side picture archiving communication system (PACS) as an ideal solution for managing radiological images.

Since the 1990s, organisations have taken the steps to fully integrate PACS with radiology information systems, when the basic features and adapt needed to mange the acquisition, processing and storage of radiological information, becomes the responsibility of the RIS.

Some of the areas that can be addressed by radiology information systems are:

Patient Management: radiology information systems can be used to manage a patient’s entire workflow within the radiology department, images and reports can be added to and retrieved from electronic medical records (EMRs) and viewed by the authorised radiology staff.

Scheduling: Patient appointments for inpatients and outpatients can be scheduled when an order is received. Functions for scheduling the various available radiology staff with the allocated time slots can also be handled by the radiology information system.

Patient Tracking: The patient can be tracked from admission to discharge, with all the radiology procedures carried out recorded. This would include the patient’s past, present and future appointments.

Results Reporting: Reports concerning the results of an individual patient, a group of patients or a particular procedure can be generated using a radiology information system.

Film Tracking: Individual films can be tracked.

 

PACS

PACS (PICTURE ARCHIVING COMMUNICATION SYSTEM)

Picture Archiving Communication System (PACS) is a loose term to describe a set of systems that facilitate the archiving, processing and viewing of digital radiological images and their related information.

The images are acquired, archived and retrieved over a network for diagnosis and review by physicians. These images can be interpreted and viewed at workstations, which can also double as archive stations for image storage.

The introduction of client/server computing, improved digital imaging and computer network technologies, along with the advancement of the DICOM and HL7 standards have put PACS along side radiology information systems (RIS) as an ideal solution for managing radiological images. Some of these images include:

X-ray photos

Cycloplegia Retinoscopy

Computed Tomography

Magnetic Resonance Imaging

Radio Isotope

Ultrasound

 

PACS first emerged in the 1980s, although initially trumpeted as a solution to lost films, healthcare organisations, especially the larger ones, have found that digital images can easily be lost as well.

One of the main benefits that PACS provides is the ability to provide a timely delivered and efficient access to images, interpretations and related data throughout the organisation. This helps to ease consultations between physicians who can now simultaneously access the same images over networks, leading to a better diagnosis process.

It is also beneficial to physicians in emergency situations, as they need not wait for long periods in order to view a patient’s radiological images as these are instantly available on the network when ready.

Another feature of PACS is the ability to digitally enhance the images, providing more detailed and sharper images. This improves diagnostic capabilities at radiological examinations.

Since the 1990s, organisations have taken the steps to fully integrate PACS with RIS, when the basic features and adapt needed to mange the acquisition, processing and storage of images, becomes the responsibility of the PACS.

The high costs of PACS has led to vendors offering mini-PACS, which is a cheap alternative for organisations that cannot afford the cost of a full PACS system or those seeking to implement seeing to implement some form of a digital image management system but would rather start off with something small.

While PACS are considered to be at a minimum hospital wide, mini-PACS usually tend to be departmental-based (radiology, emergency room, or orthopedics). Mini-PACS are easy to maintain and cheap to repair, and they can gradually be upgraded to a fully functioning hospital wide PACS.

 

Advantages of PACS

Rapid access to critical information to decrease exam-to-diagnosis time. This is especially useful in emergency and operating rooms.

Elimination of film, handling and storage cost.

Images can be easily shared between reading radiologists, other physicians and medical records.

Images can be archived at secure locations using database servers manages the transfer, retrieval and storage of images and relevant information; the archive provides permanent image storage.

Radiologists can access soft-copy images instantly after acquisition to expedite diagnosis and reporting at the almost any available workstation.

Web servers can be used to most cost-effectively share images with other departments, even referring physicians across town. They can access the images using the Internet or the local intranet.

 

 


برچسب‌ها: EHR, HL7, HIS, سیستم مدیریت بیمارستان, پرونده الکترونیک سلامت
نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 8:25 | لینک  | 

هر سيستم نرم افزاري تحت شبكه نيازمند يك مدير هست تا آن را با علم و تجربه خود مديريت نمايد. مدير شبكه عنواني است كه در بين مهندسين كامپيوتر جايگاه ويژه اي دارد. يك مدير شبكه خصوصيات و مهارتهائي بايد داشته باشد تا از نظر فني و مديريتي بتواند شبكه را در بهترين حالت پشتيباني و نگهداري نمايد.

اما مديرسيستم  HIS چه خصوصياتي بايد داشته باشد؟

مسئله اي كه مديران بيمارستانها در پياده سازي HIS و مكانيزاسيون بيمارستان كمتر به آن توجه مي كنند بٌعد چارت سازماني و پرسنلي آن است. از ابتداي طرح و برنامه ريزي براي مكانيزه نمودن بيمارستان بايد يك محل براي مديريت HIS ویا یک پست سازمانی بنام مدیر فناوری اطلاعات سلامت ایجاد نمایند. فردي مناسب هم براي اين كار انتخاب نمايند. .اما انتخاب فرد مربوطه بسيار مهم هست. تجربه نشان داده كه از مهمترین مسئله در راه اندازی سیستم HIS در یک بیمارستان وجود یک مدیر سیستم توانا می باشد چرا كه اين فرد سكان دار سيستم بوده و مي تواند در موفقيت يا عدم موفقيت سيستم بسيار موثر باشد. من بيمارستانهائي را سراغ دارم كه براي راه اندازي HIS هزينه زيادي كرده ليكن فقدان يك مدير سيستم خوب موجب شده تا بتدريج و با تغييرات چند مديريت در بيمارستان ، سيستم به حال خود رها شده و پس از مدتي با انداختن تمام مشكلات مالي مانند كسورات و غيره  به گردن نرم افزار ، آن را كنار گذاشته اند.

از طرفي با توجه به فقدان پست سازمانی مذکور در بیمارستان و دانش آموخته مناسب برای این کار ، عدم دقت در انتخاب فرد مسئول از بین کارکنان بیمارستان ، نيز گاهي منجر به اين شده تا سيستم به بيراهه برود. گاهي تصور مديريت بيمارستان اين است كه يكي از همكاران مثلا يك نرس را بعنوان مسئول پيگيري مسائل مربوط به HIS انتخاب نمايند و پس از راه اندازي سيستم ، فرد مربوطه را به كار قبلي خود بر مي گردانند و با دادن مقداري اضافه كاري مي خواهند هرگاه مشكلي پيش آمد ايشان آن را پيگيري نمايد و بعلت وجود مشكلات فراوان در نهايت بالاجبار ايشان را مدير سيستم HIS اعلام مي كنند. گاهي هم تصور بر اين است كه HIS يك نرم افزار تحت شبكه است و فقط يك مهندس كامپيوتر مي تواند آن را اداره نمايد.

هر كدام از اين افراد نيمي از وظايف يك مدير سيستم را مي تواند انجام دهد. بنابراين يك مدير سيستم خوب بايد هيبريدي از دو فرد فوق الذكر باشد ، باید کسی باشد که در دو زمینه  علوم کامپیوتر  و علوم پزشکی اطلاعات کافی داشته باشد. از طرفي يك آناليزور و تحليلگر خوب هم باشد.

یک مهندس کامپیوتر با دنیای علوم پزشکی نا آشناست. از طرفی یک کارشناس علوم پزشکی مانند يك نرس با دنیای فنی و IT بیگانه هست. مديريت بيمارستان بايد دنبال اين هيبريد باشد كه آسان هم پيدا نمي شود مگر مهندس كامپيوتري كه سالها در بيمارستان كار كرده و با فرآيندهاي ارائه خدمات به بيمار آشنائي دارد ويا يك تحصيلكرده علوم پزشكي كه دوره هاي مختلف نرم افزاري و سخت افزاري را گذرانده است. اما در اين ميان همكاراني در بيمارستان وجود دارند كه علاوه بر تحصيلات خود در زمينه علوم پزشكي ، تحت تاثير پيشرفت علوم كامپيوتري و تسلط آن بر زندگي بشري قرار گرفته و بدنبال كسب علم كامپيوتر رفته و مدركي هم گرفته اند. چنين فردي از نظر من در حال حاضر ايدآل براي مديريت سيستم HIS مي باشد. فردي كه به اصطلاحات پزشكي و پاراكلينيكي (Medical Terminology) ، سيستم هاي كدگذاري بيماريها مانند ICD-10 ، SNOMED ، TCP4 و ساير روشها و نيز استانداردهاي علوم پزشكي ، استانداردهای تبادل اطلاعات مانند HL7 و غيره كاملا آشنا باشد ، همچنين با مستند سازي پرونده بيمار ، گردش پرونده بيمار در بيمارستان ، فرآيند پذيرش تا ترخيص بيمار و فرآيندهاي واحدهاي پشتيباني آشنا باشد و در كنار اينها با مسائل فني نرم افزاري و سخت افزاري مانند مفاهيم شبكه و انواع آن ، Domain‌ ، workgroup ، انواع سوئيچ كارت شبكه و كابل ، امنيت شبكه ، مديريت شبكه ،  پايگاه داده ، انواع سيستم عامل ، زبانهاي برنامه نويسي ، پيكربندي (Configuration) و پياده سازي و ... نيز بطور كامل آشنا باشد.

به نظر من از بين همكاران بيمارستاني ، در حال حاضر فارغ التحصيلان رشته  انفورماتيك پزشكي رشته اي كه به همت اساتيد دلسوزي در وزارت بهداشت در چند سال اخير به رشته هاي علوم پزشكي پيوسته براي اين كار مناسب هستند. ولي با توجه به كمبود اين افراد و نيز عدم اختصاص پست سازماني در چارت سازماني بيمارستان در حال حاضر ،فارغ التحصيلان رشته مدارك پزشكي كه در طول دوره تحصيلات خود در دانشگاه علوم پزشكي با انواع سيستمهاي كدگذاري و روشهاي مديريت پرونده بيمار آشنائي پيدا مي كنند و تعدادي واحد كامپيوتر نيز پاس مي كنند براي اين كار نسبت به ساير همكاران موجود مناسب تر باشند. امیدواریم رشته فناوری اطلاعات سلامت بزودی در کشور ایجاد و فارغ التحصیلان آن این مهم را برای بیمارستانها انجام دهند.

 

نوشته مهندس علی نیک مرام

اين مقاله ، ديدگاه من بعنوان فردي كه بيش از ۱۰ سال است با سمت مدير سيستم كار مي كنم، مي باشد و در نوشتن آن از هيچ منبعي استفاده نشده بلكه نظر شخصي من هست. لطفا در كپي ،از نام من يا وبلاگم بعنوان منبع اينترنتي نام ببريد.

 كپي با ذكر منبع بلا مانع است

نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 10:21 | لینک  | 


سلام

براي دسترسي به مقالات من در مورد HIS روي همين نام در قسمت آرشيو موضوعي وبلاگ كليك كنيد.


سال نو مبارك

نرم نرمك مي رسد اينك بهار


 

نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 10:36 | لینک  | 

HOSPITAL INFORMATION SYSTEMS

A hospital information systems (HIS) is a computer system that is designed to manage all the hospital’s medical and administrative information in order to enable health professional perform their jobs effectively and efficiently.

Hospital information systems were first developed in the 1960s and have been an essential part in hospital information management and administration. Early systems consisted of large central computers connected to by dumb terminals, which are now being replaced by networked microcomputers. The systems were used to manage patient finance and hospital inventory.

Hospital information systems now focus on the integration of all clinical, financial and administrative applications and thus could also be called an integrated hospital information processing systems (IHIPS).

Components of a hospital information system consist of two or more of the following:

A look at the list above shows how complex a hospital information system can be. Advancement in computer technology and the development of information exchange standards such HL7 and DICOM, make the task administering and integrating such systems a little more easier.

No hospital information system can be regarded as a success unless it has the full participation of its users. Thus human and social factors would have to be considered in its design, more often than not, they can be easily addressed by providing adequate training and education about the system.

 

  ترجمه :

 عنوان :  ( سیستم اطلاعات بیمارستانی )

یک سیستم اطلاعات بیمارستانی یا HIS ، عبارت است از یک سیستم کامپیوتری که برای مدیریت کلیه اطلاعات مربوط به بیمارستان اعم از اداری یا ÷زشکی ، به منظور کمک به مشاغل حرفه ای سلامت ، در انجام کارهایشان بطور موثر و کارآ طراحی می شود.

سیستم اطلاعات بیمارستانی برای اولین بار در سال 1960 رشد و توسعه یافت و اکنون یکی از ضروری ترین بخش در مدیریت اطلاعات بیمارستان و اداره امور بیمارستانی به حساب می آید.

در ابتدا سیستمها شامل کامپیوترهای مرکزی بودند که در انتهای پایانه ای به هم متصل می شدند. امروزه توسط میکروکامپیوترها ] کامپیوترهای شخصی یا PC [ تحت شبکه درآمده اند.

سیستمها ، مسائل مربوط به بیماران و مدیریت و نگهداری کالاهای مورد نیاز بیمارستان را در کنترل دارند. امروزه سیستم اطلاعات بیمارستانی کلیه درخواستهای بالینی ، مالی و مدیریتی را یکپارچه و متمرکز کرده اند. به همین خاطر این سیستم ، سیستمهای پردازش اطلاعات بیمارستانی نیز نامیده می شوند. (IHIPS).  [Integrated Hospital Information Processing System].

اجزاء یک سیستم اطلاعات بیمارستانی شامل دو یا چند قسمت به شرح ذیل می باشد :

نگاه به لیست فوق نشان می دهد که یک سیستم اطلاعات جامع متشکل از چه اجزائی می باشد.

پیشرفت در تکنولوژی کامپیوتر و توسعه استانداردهای تبادل اطلاعات از قبیل HL7 و دایکام ، به سهولت کار مدیریت و یکپارچه سازی سیستمها کمک می کند.

سیستم اطلاعات بیمارستانی نمی تواند بعنوان موفقیت تلقی شود مگر با دخالت کلیه کاربران استفاده کننده از آن . بنابر این فاکتورهای فردی (کاربر) و جمعی ، در طراحی آن بسیار مورد توجه بوده است. فقط این عوامل هستند که موجب می شوند همه چیز درست شود البته به شرط آن که تربیت کافی و آموزشهای لازم در مورد سیستم به کاربران داده شود.

نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 22:47 | لینک  | 

HIS در دانشگاههاي علوم پزشكي ايران در زمینه

مطالعه در چند دانشگاه

HIS  يا سيستم اطلاعات بيمارستاني و بعبارت صحيحتر سيستم اطلاعات بهداشتي،  به معناي پياده‌سازي سيستم يكپارچه‌ توليد اطلاعات لازم براي مديريت تمامي فعاليت‌هاي مربوط به سلامت، از قبيل  برنامه‌ريزي، نظارت ، هماهنگي و تصميم‌گيري می باشد.وظیفه HIS ، پشتیبانی از فعالیت های بیمارستان در سطوح کاربردی، تاکتیکی واستراتژیک است .هدف ازاستقراریک سیستم HIS این است که از کامپیوتر و وسایل ارتباطی برای جمع آوری ، ذخیره ، پردازش ، بازیابی وارتباط دادن مراقبت بیمار همچنين اطلاعات اداری برای تمامی فعالیت های مربوط به بیمارستان استفاده نماییم .در یک سیستم اطلاعات بیمارستانی ، داده هاباید به صورت منسجم در پایگاه داده ها ذخیره شوند و در دسترس کاربران مجاز ، در محل و در زمانی که داده ها مورد نیاز است و در فرمتی که با نیازهای خاص کاربر منطبق باشد ، قرارداده شوند. به طور کلی موارد زیر اهداف چنین سیستمی هستند :

1. استفاده موثرتراز منابع محدودی که برای مراقبت از بیمار در دسترس هستند
2.  بهبود کیفیت خدمت رسانی به بیمار
3.  پشتیبانی از تحقیق
4.  پشتیبانی از آموزش

گسترش HIS در دهه 90 در جوامع مختلف از جمله ايران اهميت و جايگاه آن را بيشتر روشن مي‌نمايد.  كشورهاي صنعتي سالهاست كه از اين تكنولوژي در عرصه بهداشت و درمان بهره مي برند. اما پياده‌سازي این سیستم در بيمارستان‌هاي مناطق مختلف ايران بيانگر فراهم شدن زيرساخت فرهنگي ، تكنولوژي مناسب جهت ايجاد و تكميل سيستم‌هاي بهداشتي مطابق با استانداردهاي جهاني مي‌باشد.در سال‌هاي اخیر با پيشرفت سريع تكنولوژي ،HIS  صورت جديدتري به خود گرفته كه نه تنها از مقوله مديريتي بلكه از مقوله باليني مورد توجه بسيار قرار گرفته است . وجود تجهيزات مجهز به امكانات كامپيوتري كلينيكي همانند(MRI,CTscan,…) و همچنين نرم‌افزارهاي طراحي شده مخصوص بخش‌هاي كلينيكي و پاراكلينيكي و استفاده جوامع پيشرفته پزشكي از اين گونه نرم‌افزارها در حيطه HIS و استفاده از آن در ارتباطات بين‌المللي و لزوم حفظ محرمانگي و خصوصي سازي ، موجب شده که این مجموعه پيچيده اطلاعات و فن‌آوري به سمت معماري اطلاعات يكپارچه پيش برود. در بستر اين معماري قالب‌هاي استانداردي چون HL_7 به منظور پاسخگويي به نياز اشتراك‌گذاري اطلاعات و يا كمك به اثربخشي جريان فرايندهاي باليني و كاهش خطاها شكل گرفته‌اند و در كنار آن استاندارهايي چون Dicom  براي تصوير نگاري پزشكي ، مديريت اطلاعات تصويري پزشكي (Pacs) در نرم افزارها و تجهيزات پزشكي، و ... ايجاد شده است . از سال 1376 چند دانشگاه علوم پزشكي كشور تلاش براي مكانيزه كردن سيستم مراقبت از بيماران در بيمارستانهاي خود را بطور جدي پيگيري نمودند.

به عملکرد دو دانشگاه موفق کشورمان در این زمینه ( از نظر اینجانب ) اشاره می کنم.


HIS  در دانشگاه علوم پزشكي فارس

WWW.SUMS.AC.IR

راه اندازی سیستم اطلاعات بیمارستانی ، با دیدگاه مدیریتی ، از سال 1376 در بیمارستانهای تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی آغاز شد.در زمان برنامه‌ريزي براي اجراي طرح HIS در سال 1382، تعداد 25 بيمارستان از 37 بيمارستان استاني، داراي امكانات سخت‌افزاري و شبكه به همراه نرم‌افزار لازم براي انجام عمليات مختلف بيمارستاني به خصوص اطلاعات مديريتي بيمارستان بوده اند.

در ابتداي سال 82 با بررسي وضعيت موجود و استخراج نكات زير، برنامه‌ريزي براي شكل‌گيري ساختار اطلاعات يكپارچه سلامت در استان آغاز گرديد:

از جمله دلايل عمده اين پيگيري و نياز به سيستم اطلاعات يكپارچه :

1. نبود امكانات تخصصي پزشكي در دسترس در همه نقاط استان
2. 
مشكلات نگهداري و حمل و نقل پرونده‌هاي پزشكي و بهداشتي بين مراكز مختلف بهداشتي و درماني
3. 
كاستي‌هاي موجود در نرم‌افزار قديمي براي پاسخگويي به نيازهاي اطلاعاتي مديران بيمارستاني بخصوص در زمينه‌هاي مالي
4. 
ايجاد نيازهاي اوليه در بين متخصصين واساتيد بخش ‌هاي باليني براي دستيابي به اطلاعات باليني بيماران در راستاي ارتقاء درمان و پژوهش‌هاي كاربردي
5. 
مشكلات مديران ارشد دانشگاه در سطح معاونين دانشگاه براي دستيابي به موقع، صحيح و دقيق به آمار واطلاعات لازم براي تصميم‌گيري‌هاي كلان درسطح استان
6. 
نبودن وحدت رويه در سطح ثبت تشخيص‌ها و اطلاعات بيماران

اهداف سيستم يكپارچه اطلاعات در استان:

هدف نهايي:‌  بهبود و ارتقاء مديريت اطلاعات سلامت مطابق با استانداردهاي بين المللي به منظور ارتقاء سلامت جامعه در حيطه استان فارس

هدف اصلي : ايجاد يك سيستم يكپارچه اطلاعات سلامت مطابق با استاندارهاي بين‌المللي در سطح استان فارس 
 
اهداف اختصاصي : 1. ايجاد زيرساخت لازم براي برقراري سيستم يكپارچه اطلاعات بيمارستاني در محدوده استان فارس

اهميت اطلاعات يكپارچه بيمارستاني و نياز روزافزون به توانمند سازي تكنولوژي تبادل اطلاعات و ارتباطات،ايجاد حداقل زيرساخت لازم براي برقراري ارتباط بين نقاط مختلف توليد كننده اطلاعات در سطح استان را ضروری مینماید.

اين ارتباطات در 3بخش مورد بررسي و برنامه‌ريزي قرار گرفته است:

شبكه‌هاي داخلي (LAN)
 
ارتباط بين نقاط مختلف شهر شيراز (Intranet)
ارتباط بين نقاط مختلف استان (Point to multipoint connection)

براي هركدام از فعاليت‌هاي پيش‌گفت در طرح اصلي پروژه، پهناي باند خاصي مورد نياز است كه در برنامه‌ريزي مرحله‌بندي شده، در اولين بخش‌ها تقويت LAN در سطح بيمارستان‌ها، شبكه‌هاي بهداشتي درماني شهرستان‌ها براي تبادل اطلاعات غيرتصويري لازم بوده است كه پياده سازي آنها مورد بررسي قرار گرفته است.

ايجاد تمهيدات لازم به منظور برقراري ارتباط صحيح با اينترنت شهري،‌ بهينه سازي سرعت، هماهنگي با مخابرات جهت ارتباطات p2p مركز استان با ساير شهرستان‌ها و همچنين ايجاد ارتباط بين بيمارستاني با استفاده از تكنولوژي‌هايي با سرعت بالا (فيبر نوري (دانشگاه را در رسيدن به اين مهم ياري خواهند كرد.

1. ايجاد بستر آموزشي مناسب براي اعضاء درگير با سيستم يكپارچه اطلاعات سلامت  با توجه به این که لازمه پیاده سازی هر سیستمی آموزش کارکنان در گیر با آن سیستم میباشد در سیستم HIS نیزآموزش كاركنان سیستم سلامت ( بهداشتی و درمانی)  ، مديران، دانشجویان و خدمت گیرندگان (مردم و بخش خصوصی) به صورت حضوري يا غیر حضوری در هر واحد بهداشتی _درمانی توسط  شركت پياده كننده HIS وبا هماهنگی با کارشناسان مدیریت فن آوری اطلاعات انجام میگیرد . در خصوص مراکز بهداشتی و درمانی كه با افراد مقاطع مختلف سر و كار دارد از مراكز اطلاع رساني كه در هر مرکز بهداشتی _درمانی موجود است استفاده كرده وپس از گذراندن دوره آموزش حضوری یا غیر حضوری در بخش های مربوطه بهداشتی و درمانی  اقدام به كار خواهند نمود .

2.   گسترش ورود اطلاعات در سيستم يكپارچه اطلاعات بيمارستاني در استان فارس در این مرحله تلاش براي دستيابي به يك سيستم اطلاعات بيمارستاني منفرد انجام میشود.

3.   ايجاد data warehouse  در سيستم پرتال مناسب براي يكپارچه ساختن اطلاعات براي بخش‌هاي درگير با سيستم يكپارچه اطلاعات سلامت در استان فارس  

در مرحله قبل بيشترين تلاش براي دستيابي به يك سيستم اطلاعات بيمارستاني منفرد انجام میشود. ولي با توجه به تعداد 37 بيمارستان در سطح شيراز و استان وبرنامه تكميل HIS در سطح تمامي آنها با امكانات زير ساخت موجود در شهر شيراز امكان ايجاد يك پايگاه متمركز اطلاعات بيمارستاني فراهم است و در مرحله بعدي با تلاش براي برقراري ارتباط درسطح استان از طريق امكانات مخابرات اميداست كه اتصال اطلاعاتي بيمارستانهاي استان در Data Center دانشگاه امكان پذير گردد و اين اتصال فضاي اطلاعاتي مناسبي براي اطلاع‌رساني و در فاز بعدي تعاملات اطلاعاتي بر روي وب را براي انجام فعاليت‌هاي مرتبط با بيمارستان فراهم نمايد.

 4.     اتصال بانك اطلاعات تصويري پزشكي (PACS)

بحث تصويربرداري و امكانات آرشيو تصاوير ابتدا در گرافي‌هاي (Graphy) راديولوژي مطرح مي‌گردد و در مرحله بعدي در تصويربرداري‌هاي اسكوپي (Scopy) قابل بررسي است.
يكي از توجيه‌هاي اقتصادي مهم براي استفاده از اين فن‌آوري حركت به سمت Filmless نمودن راديولوژي‌هاست استفاده از DR, CR  و سپس MR و مطالب مربوط به تصويرسازي‌ها توسط MRI است. البته در بدو اين حركت هزينه تجهيزات لازم و امكانات مطلوب گران قيمت است ولي هزينه اثر بخشي آن در طول زمان مشخص خواهد شد. علاوه بر اين يكي از مشكلات جاري در راديولوژي‌هاي بزرگ نگهداري عكس‌ها و آرشيو نمودن اطلاعات و در مرحله بعد اثر بخش بودن روند آرشيو اين عكس‌ها براي دستيابي‌هاي تحقيقاتي و يا درماني است.

5. ايجاد سيستم يكپارچه ثبت اطلاعات بهداشتي (EHR) در قالب سيستم پرتال اطلاعات سلامت استان فارس در اين قسمت اطلاعات بهداشتي نيز وارد سيستم ثبت اطلاعات خواهد شد و سوابق مربوط به سلامتي و بهداشت  افراد از زمان تولد تا زمان مرگ قابل ثبت خواهد بود

پیاده سازی  اين سيستم اطلاعاتي در چند مرحله برنامه‌ريزي گرديده است :
• مرحله اول: 

نصب و تنظيم سيستم در Data center دانشگاه و شروع به كار كارشناسان   ستادي و حوزه معاونت بهداشتي وتوليد فرم‌هاي لازم وتعريف گزارش‌هاي مورد نياز وبرنامه‌ريزي ثبت وا ستخراج شاخص‌هاي آماري بهداشت درفضاي نرم افزار

• مرحله دوم:

نصب و تنظيم سيستم در مراكز بهداشت شهرستانهاي استان وشروع به كار كارشناسان اجرايي در اين مراكز و تكميل اطلاعات فرم‌ها و ارسال اطلاعات تكميل شده در فرم به مركز استان

• مرحله سوم:

نصب وتنظيم سيستم در مراكز بهداشتي درماني شهري با درنظرگرفتن اولويت‌هاي ارتباطي وسخت‌افزاري لازم درهر موقعيت

• مرحله چهارم:

نصب وتنظيم سيستم در مراكز بهداشتي درماني روستايي

پس از طي اين مراحل كه زمان طولاني را به خود اختصاص خواهد داد يك پايگاه داده‌هاي بهداشتي خواهیم داشت كه اطلاعات آماري را در خود ذخيره مي‌نمايد و علاوه بر آن پرونده‌هاي سلامتي موجود در مراكز بهداشتي درماني شهري و روستايي را نيز شامل خواهد شد.  ارتباط اطلاعات حاصل از اين پرونده‌ها(EHR) با پرونده‌هاي بيماري اين افراد(EPR) مرحله پيچيده‌تري را به خود اختصاص خواهد داد. نصب وراه اندازی این سیستم در تاریخ  20/2/85  در حوزه معاونت بهداشتی انجام گرفته است وپیگیری جهت اجرای مرحله اول برنامه ریزی در دست انجام است.

6.     ايجاد سيستم يكپارچه اطلاعات بيماران (EPR) در قالب كارت سلامت

برقراري اتصال ركوردهاي EHR با (CPR) EPR احتياج به يك فيلد شناسه (Primary Key) دارد تا هر فرد به گونه‌اي يكتا در پايگاه داده‌ها شناخته شود.بهترين گزينه در اين قالب «كدملي»است . با حل اين مسئله، نكته بعدي آن است كه سيستم ارجاع عملياتي شود واين بحث در مرحله اول نیاز به تجزيه و تحليل سيستم (خارج از پايگاه اطلاعات سلامت) وسپس اعمال آن در سيستم نرم‌افزاري دارد. با پیاده سازی قوانین اجرایی ومشخص شدن فرایند انجام کار استفاده از كارت سلامت با استفاده از اين پايگاه ودر اجرا بصورت كارت‌هاي داراي حافظه و يا تنها به عنوان كارت حامل كد سلامت خواهد بود.

7.     توسعه يكپارچگي اطلاعات بيمارستاني در سطح مراكز دارويي _ درماني  (Private section)  غيردانشگاهي در سطح استان فارس . براي رسيدن به يك سيستم يكپارچه سلامت نياز هست كه بخش‌هاي بهداشتي-درماني موجود مانند:‌آزمايشگاه ها راديولوژي‌ها، مطب‌ها در سطح استان نيز توانايي اتصال به  این شبكه سيستم اطلاعاتي را داشته باشند  و تعاملات داده ها بین سیستم خصوصی وسیستم سلامت به صورت الکترونیکی وپویا برقرار گردد.

8.     ايجادو گسترش سلامت از راه دور (Telehealth) در ارتباط با سيستم يكپارچه اطلاعات بيمارستاني در استان فارس

این موضوع به ميزان زيادي بستگي به ايجاد زيرساخت‌هاي لازم دارد. اين زير ساخت‌ها با فرهنگ‌سازي و عملياتي نمودن HIS در سطح بيمارستان ارتباط دارد ولي در بررسي‌های اوليه احتياج به امكان سنجي دقيقي دارد تا ابعاد مختلف استفاده از Telematics بررسي شود.   در اين خصوص مي‌توان به موضوع‌هاي متعددي همچون موارد زير اشاره نمود:

 Teleconsultation
 Telepatholgy

 Teleendoscopies

بعضي از اين موارد احتياج به زيرساخت ارتباطي قوي و همچنين تجهيزات سخت‌افزاري مربوطه دارند كه هزينه لازم براي دستيابي به هركدام را جداگانه لازم دارد. به عبارتي هركدام از اين موارد خود بصورت يك ريز پروژه در ذيل طرح اصلي بايستي تعريف شده و براي دستيابي به آن مديريت شود.

9.      ارتقاء مديريت اطلاعات سيستم يكپارچه سلامت با ايجاد(Executive Information System) EIS و(Management Information System) MIS هاي لازم براي تصميم‌گيريهاي كلان سلامت در استان فارس . جهت استفاده بهينه و موثر از اطلاعات، بايستي سيستم‌هاي اطلاعاتي مناسب EIS و MIS مورد استفاده مديران مجموعه قرار گیرد.

به دليل سياست‌گذاري‌هاي وزارت متبوع و تعجيل در انجام بخشي با عنوان مديريت مبتني بر عملكرد و بودجه‌ريزي عملياتي كه مورد اول به عنوان يك گزارش مديريتي TPS در سطح بيمارستان قابل استفاده است و موضوع بودجه‌ريزي عملياتي با يك نگرش MIS مالي براي هر بيمارستان و در جمع براي بودجه‌ريزي تمامي بيمارستان‌هاي تحت پوشش لازم دانسته شد. براين اساس برمبناي دستورالعمل‌هاي مربوط به اين طرح نكات زير و محصول تحليل‌هاي مربوطه به شرح ذيل مي‌باشند:

الف: مديريت مبتني بر عملكرد:

در اين مبحث فرايندهاي كاري در حوزه مختلف بيمارستاني از جمله بخش‌هاي باليني، آزمايشگاه، راديولوژي، توانبخشي باید مورد بررسي و تجزيه و تحليل قرارگیرد و مديريت بيمارستان بر اساس اين مستندات مي تواند نتايج كار و ميزان بهره‌وري سيستم بيمارستان را پايش نمايد. نوع پرداخت‌هاي مالي غير از حقوق پايه نيز كه پيش از اين در قالب موردي يا اضافه‌كاري پرداخت مي‌گرديد بر اساس ميزان كاركرد و ضريب‌هاي مربوطه محاسبه خواهد شد. به اين دليل هرفردي كه فعاليتي در حيطه مربوطه انجام مي‌دهد بايستي موارد انجام كار را گزارش نمايد تا براساس اين گزارش كار هم پايش فعاليت انجام شود وهم پرداخت‌هاي لازم محاسبه گردد. لذا امكان Login كارشناس‌هاي مربوطه در نقاط مختلف بيمارستاني، در ساعت‌هاي متفاوت و با كارهاي مختلف لازم است كه در نتيجه اين ساختار، تامين سخت‌افزار لازم مشكلات خاص خود را خواهد داشت و بايستي امكانات لازم ديده‌ شود و در مرحله بعد آموزش تمامي افراد درگير اهميت بسيار زيادي دارد كه اين آموزش در يك مقطع پايان نمي‌گيرد و احتياج به پايش دارد. در خصوص منظور كردن اين موضوع در نرم افزارHIS   در رابطه با  فرآيندهاي پرستاري با دفتر پرستاري هماهنگي های لازم انجام شده  است.

همچنين با مسئولين بخشهاي ديگر از قبيل   آزمايشگاه ، راديولوژي، فيزيوتراپي ، داروو... هماهنگيهایي انجام گرفته است  و در جلسات اصلاح ساختار اقتصادي مديريتي بيمارستان مطرح شده است .

ب : بودجه‌ريزي عملياتي:

طرح اين موضوع با تلاش براي قابل محاسبه نمودن هزينه های بيمارستان، به گونه‌اي اين موضوع را مطرح مي‌نمايد كه حسابداري در بيمارستان بصورت تجاري ياصنعتي انجام شود و باتوجه به مشكلات سيستم دولتي بصورت تعهدي عمل نمايند واز حالت نقدي كه بسيار سنتي است خارج گردد. لازمه اين كار ثبت اطلاعات كامل حسابداري تعهدي است كه بدنبال آن احتياج به يك پايگاه داده براي ثبت اين اطلاعات است كه در قالب نرم‌افزارهاي حسابداري معناي عملياتي بيشتري پيدا مي‌كند .بدین صورت که حساب‌هاي بيمارستاني درآمد و هزينه بصورت تعهدي ثبت شود و درنتيجه به منظور ايجاد هماهنگي در سطح بيمارستانهای مختلف، سيستم كدگذاري مشتركي برروي حساب‌هاي معين و اصلي انجام گيرد تا امكان ثبت حسابهای بیمارستانی درآمد وهزینه به صورت تعهدی جهت ایجاد امکان بودجه ریزی عملیاتی وتهیه گزارش‌هاي بودجه‌اي مورد نیاز از تمام بيمارستانهاي مرتبط فراهم شود.

10.اتصال سيستم يكپارچه سلامت با سيستم اطلاعات جغرافيايي GIS استان فارس

سيستم اطلاعات جغرافيايي (GIS) مجموعه ای از اطلاعات توصیفی و مکانی است .لذا اتصال اطلاعات موجود در سيستم اطلاعات سلامت به GIS سبب ايجاد GIS  بهداشتي  خواهد شد.

مراحل استقرار سیستم HIS در بیمارستانها:

در فرایند انجام کار بیمارستانها به دو دسته تقسیم میشوند:

1.بیمارستانهای فاقد سیستم HIS  تحت dos
     
مراحل انجام کارشامل :
• تهیه نقشه اولیه از بیمارستان جهت طراحی شبکه 
• 
کابل کشی ونصب تجهیزات شبکه
• 
برآورد تجهیزات سخت افزاری مورد نیاز
• 
تهیه تجهیزات مورد نیاز
• 
نصب وراه اندازی تجهیزات
• 
آموزش نرم افزار
2.
بیمارستانهای دارای سیستم HIS  تحت dos
 
در بیمارستانهای دارای سیستم  HIS  تحت dos ارتقا شبکه ، تجهیزات  سخت افزاری، نرم افزار وانتقال اطلاعات از سیستم تحت dos به سیستم جدید ویندوز انجام می گیرد.

 بیمارستان حافظ به عنوان پایلوت جهت پیاده سازی سیستم جدید انتخاب شده است و مراحل ارتقا نرم افزار در آن از نیمه دوم سال 83 آغازشده است.


HIS در دانشگاه علوم پزشكي مشهد

WWW.MUMS.AC.IR

بر کسی پوشیده نیست که سازماندهی و ارائه خدمات بهداشتی درمانی مستلزم دست و پنجه نرم کردن با حجم انبوهی از اطلاعات است . برای بهینه کردن عملیات درمانی نیاز مبرمی به مدیریت مکانیزه اطلاعات است . کارشناسان بر این باورند که آن دسته از مراکز بهداشتی درمانی که سیستمهای اطلاعاتی خود را مکانیزه نکرده باشند در عرصه فن آوری اطلاعات قرن بیست و یکم یارای رقابت نخواهند داشت .

در چند سال گذشته مراکز بهداشتی درمانی کشورمان به ویژه بیمارستانها در صدد مکانیزه کردن سیستمهای مدیریت اطلاعاتی خود برآمده اند. در ابتدا مقصود از همچنین فعالیتهای کاهش هزینه ها ، پرت های در آمد ناشی از کاغذ بازیهای موجود در سیستمهای دستی و اداری بوده است اما اکنون به مرحله ای رسیده ایم که بهبود کیفیت ارائه خدمات درمانی اهمیتی روزافزون می یابد هدف آن است که کلیه اطلاعات بهداشتی و درمانی هر فرد در طول عمرش در قالب یک پرونده الکترونیکی ذخیره شود که در هر نقطه ای از کشور از طریق شبکه سراسری کامپیوتری قابل دسترسی باشد .

امروزه در بسیاری از بیمارستانهای کشورمان سیستمها ی کامپیوتری مختلفی برای اداره امور مربوطه به پذیرش – ترخیص – آزمایشگاه – رادیولوژی – داروخانه – حسابداری – و غیره  راه اندازی شده است که هر یک توسط تولید کننده ای از بیرون یا به دست نیروهای مهندسی شاغل در بیمارستان تهیه شده و هر یک از این سیستمها قالب اطلاعات مخصوص به خود را دارد و به همین جهت در حال حاضر اطلاعات سیستمهای بیمارستانی اجرا شده در ایران عملا قابلیت تبادل اطلاعات را با یکدیگر ندارند. اما هم اکنون نیاز روز افزونی برای به اشتراک گذاشتن اطلاعات کلینیکی – پاراکلینیکی و اداری بیمارستانها احساس می شود.

از سوی دیگر با توجه به فشارهای اقتصادی جهت کاهش هزینه های اداری بیمارستانها مسئولان این مراکز مایل اند برای مکانیزه کردن بخشهای زیر مجموعه خود حق انتخاب بیشتری داشته باشند و امکان آن را داشته باشند که برای هر بخش زیر مجموعه خود بهترین نرم افزار را که جوابگوی نیازهای آنان باشد از میان محصولات نرم افزاری تولید کنندگان مختلف انتخاب کنند نه آنکه به صرف انعقاد قرارداد با یک شرکت جهت مکانیزه کردن یک واحد زیر مجموعه ملزم باشند نرم افزارهای سایر بخشهای زیر مجموعه را از همان شرکت تهیه کنند همچنین تمایل اغلب مسئولان آن است که روند مکانیزه کردن بیمارستان به صورت تدریجی و گام به گام باشد و نه به صورت انقلابی و ناگهانی به نحوی که مجموعه سیستم اطلاعات بیمارستانی متشکل از اجزای مجزا اما مرتبط با یکدیگر باشد.

متاسفانه اغلب نرم افزارهای موجود در ایران به اقتضای تقاضای مشتری تهیه شده اند و نه بر اساس یک نگرش جامع نگر منطقی و سیستمی ، بنابراین چون برای مشتریان متفاوت تهیه شده اند  سازگار با یکدیگر نیستند و برقراری ارتباط بین آنها در محیط شبکه امری بس دشوار و پر هزینه است هم از نظر مالی برای خریدار و هم از نظر نیروی مهندسی برای تولید کننده

وجود استانداردهای مورد توافق با کاهش هزینه های مذکور هم به نفع تولید کنندگان نرم افزارهای اطلاعات بیمارستانی و هم به نفع استفاده کنندگان از آنهاست .

امروزه استاندارد HL7  به عنوان پروتكل مطمئن و به صرفه برای یکپارچه سازی نرم افزارها ی مختلف کاربردی ، در محیطهای بهداشتی – درمانی شناخته شده است.

 استاندارد               (Health Level 7 -  HL7

 در سال 1987 کمیته ای متشکل از تولید کنندگان نرم افزاری ، نمایندگان نرم افزاری ، نمایندگان بیمارستانهای و دانشگاههای معتبر علوم پزشکی تشکیل شد تا برقراری ارتباط بین نرم افزارهای تولید کنندگان مختلف را تسهیل کند. این کمیته هر چند ماه یک بار در نقاط مختلف امریکا تشکیل جلسه می دهد و نمایندگان کشورهای دیگر از جمله استرالیا – آلمان – ژاپن – هلند – زلاند نو و کانادا نیز درآن شرکت دارند.

 استاندارد(HL7) در سال 1992 از سوی اداره مرکزی استانداردهای بازار مشترک اروپا و در سال 1994 از طرف ANSI آمريكا به عنوان یک ارگان استاندارد ساز معتبر به رسمیت شناخته شد. این گروه در حال حاضر بیش از 1500 عضو حقیقی دارد و صدها بیمارستان در سراسر دنیا دارای سیستمهای اطلاعات بیمارستانی مبتنی بر این اساندار هستند.

  در استاندارد  HL7ساختارکلی رابطهای زیر تعریف شده است:

  •  پذیرش ترخیص و انتقال بیمار
  • مدیریت درخواست و پاسخ  (order result management)
  • ثبت دستور پزشک
  •  مشاهدات بالینی و نتایج پاراکلینیکی
  •  انواع جستجوها
  • امور مالی

 نکات قابل توجه در این استاندارد:

  •  امکان تبادل اطلاعات در انواع بستری های سخت افزاری و نرم افزاری پیش بینی شده
  •  ساختار جای دهی اطلاعات از پیش فرض نشده است بلکه ذخیره و پردازش اطلاعات می تواند به صورت متمرکز یا نا متمرکز باشد.
  • استاندار به گونه ای است که با شناسایی نیازهای جدید توسعه تدریجی سیستمها را ممکن می سازد
  • مبتنی بر تجربیات گذشته و استانداردهای پذیرفته شده موجود است و در عین آنکه در جهت منافع تولیدکننده خاصی نیست دست شرکتها را برای ابتکار عمل باز میگرداند
  • گرچه در اصل برای استفاده در بیمارستانها تدوین شده است در نهایت قابل استفاده در کلیه محیط های بهداشتی درمانی خواهد بود
  •  این استاندارد گردش کارجدیدی را به بیمارستان تحمیل نمی کند بلکه  صرفـا  روشی برای تبادل اطلاعات است . بنابراین راه اندازی هر سیستم مبتنی بر HL7در هر بیمارستان شیوه اجرایی خاص خود را خواهد داشت . هماهنگی تنگاتنگی با سایر استانداردهای پذیرفته شده انفورماتیک پزشکی دارد.

خصوصیات برجسته سیستم IHIS

  • مطابق با فراگیرترین استاندارد جهانی تبادل اطلاعات پزشکی بنام HL7که هم اکنون با سابقه 24 ساله در تمام جهان در حال استفاده است .
  • برخورداری از کامل ترین و قویترین سیستم تامین امنیت در سطوح و وسعت دسترسی کاربران .
  • برخورداری و پشتیبانی از اکثر استانداردهای مطرح مهندسی- پزشکی  .
  • در برگیرنده غنی ترین بانکهای اطلاعات پزشکی از جمله SNOMED  ، ICD_9.CM،  ICD_10 ، تعرفه کالیفرنیا و ........
  • طراحی سیستم بر اساس وقایع پزشکی (medical event based)بطوریکه براحتی بر گردش کار جاری محیط های کلینیکی منطبق می شود.
  • برخورداری از محیط کاملا visual
  • امکان استفاده کامل از mouse در ورود اطلاعات بطوریکه ورود اطلاعات تنها در 5/2% موارد بصورت تایپ است .
  • انعطاف و سهولت فراوان سیستم در تغییر و تطبیق در فرهنگهای مختلف بیمارستانی .
  • امکان ایجاد ارتباط اینترنتی و اینترانتی .
  • پشتیبانی و استفاده از سیستمهای رایج و قابل اعتماد امضاء الکترونیکی بصورت کارت های هوشمند و اثر انگشت .
  • استفاده از سیستمهای نرم افزاری جهت آرشیو ذخیره سازی و بازیابی اطلاعات تصویری .

 واحد HISشامل بخش های زیر می باشد:

 بخش نرم افزار، بخش خدمات پشتیبانی، بخش آموزش

 مشخصات فنی سیستم

  •  طراحی سیستم بصورت Dynamic Object Oriented ( DOO)
  • ایجاد پرونده الکترونیکی بیمار بصورت multimedia شامل متن صدا- تصویر- انیمیشن و فیلم
  • ایجاد پرونده الکترونیکی بیمار بصورت جامع و قابل استفاده اشتراکی (distributed)در سطوح مختلف شبکه ای
  • برنامه نویسی سیستم با استفاده از زبان قدرتمند visual C ++
  • طراحی شده بر اساس ساختارهای مدرن client/server با هدف استفاده حداکثر از نسل سرویس دهنده های جدیدwindows xp – windows 2003
  • دسترسی به بانکهای اطلاعاتی از طریق SQL جهت استفاده از موتورهای بانکهای اطلاعاتی مشهور از جمله ms sql server
  • قابلیت استفاده از زبان فارسی بصورت Unicode  و چند زبانه

قابلیت انطباق Dynamic صفحات کاربر جهت رفع نیاز هر بیمارستان


 نتیجه :

بنظر می رسد تقریبا تمامی دانشگاههای علوم پزشکی کشور درگیر بکارگیری HIS در بیمارستانهای تابعه هستند. اهداف مشابهی را دنبال می کنند لیکن زیرساخت متفاوتی بوجود آمده . EHRیا یکپارچه سازی اطلاعات بهداشتی و درمانی و الکترونیکی شدن سیستم ارجاع بیمار هنوز در کشور ما یک ایده آرمانی است و بنظر می رسد به این زودی دست نیافتنی باشد.  وجود یک نرم افزار HIS کامل و جامع براساس استاندارد های جهانی یا اطمینان از ادعای HL7  Base  بودن آن هنوز در هیچ یک از دانشگاههای علوم پزشکی دیده نشده . تنوع نرم افزاری و وجود شبکه های غیر استاندارد و به دور از آینده نگری از عمده ترین مشکلاتی است که در حال حاضر دانشگاههای ما را از اهداف عالی خود در زمینه HIS دور نگه داشته.

امید است مدیریت ارشد در سطح وزارتخانه تاملی اساسی برای HIS انجام دهند.

تحقیق و گردآوری : مهندس علی نیک مرام

اين تحقیق، حاصل بازديد من از دانشگاههاي فوق الذكر و تحليل عملكرد آنها در زمينه سيستم اطلاعات بيمارستاني مي باشد. لطفا در كپي ،از نام نویسنده يا وبلاگ بعنوان منبع اينترنتي نام ببريد.

نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 11:33 | لینک  | 

                         HOSPITAL INFORMATION SYSTEM              

سيستم اطلاعات بيمارستاني

HOSPITAL INFORMATION SYSTEM

HIS يكي از مهمترين دغدغه هاي مديران بيمارستانهاي كشور است. سيل پيشرفت تكنولوژي در حوزه علوم پزشكي ، بيمارستانها را با خود مي برد و بنظر مي رسد مديران ما در اين سيل دست و پا مي زنند. نبود يك تيم فني و واحدي بنام IT در چارت سازماني بيمارستانها ،‌ مديران را در انتخاب نرم افزار HIS و راه اندازي صحيح و علمي آن ، به چالش كشيده است. وزارت بهداشت كشور در حال آماده سازي زيرساخت پرونده الكترونيكي سلامت هست كه بيمارستانها از طريق HIS مي توانند به آن بپيوندند ليكن براي شروع مشكلاتي دارند و نمي دانند از كجا و چگونه شروع كنند. اين مقاله راهنمائي است براي ايشان از ديد بنده بعنوان فردي كه چند سال در اين زمينه مطالعه و تجربه دارم.

  تارسيدن به يك EHR كامل ( ELECTRONIC HEALTH RECORD ) يا پرونده الكترونيكي سلامت براي هر بيمار و كمك به تصحيح و ارتقاء سيستم ارجاع الكترونيكي بيماردر سطح بهداشتي درماني كشورمان فاصله زيادي داريم. اين راه ، همت همه افراد مرتبط با اين كار را مي طلبد. HIS هموارترين راه بسوي EHR مي باشد. كارشناسان و متخصصين علوم پزشكي ، علوم كامپيوتر و مديريت در انجام اين رسالت شاخص ترين نيروها بحساب مي آيند. براي نوشتن يك HIS ، تيمي متشكل از تحليلگر سيستم ، مهندس نرم افزار ، كارشناس مدارك پزشكي ، كارشناس ارشد مديريت بهداشتي درماني ، كارشناس امور مالي و پزشك عمومي پيشنهاد مي شود.

  HIS چيست ؟

  سيستم اطلاعات بيمارستاني. در معناي گسترده تر HIS را سيستم اطلاعاتي بهداشتي هم مي گويند. واقعيت آن است كه امروزه يك بيمارستان نمي تواند همچنان بصورت سنتي كار پروسه پرونده بستري يا سرپائي بيمار را انجام دهد. پائين آوردن زمان پذيرش ، زمان ترخيص ، زمان انتقال بيمار ، زمان ORDER نويسي و درخواستهاي پاراكلينيكي ، زمان اخذ جوابها ، زمان مراجعه به اطلاعات قبلي پرونده ، بالا بردن ميزان دقت در درج اطلاعات و درخواستها كه در حالت دستي ناخوانا و ... هست ، تسريع ارتباطات بين بخشي و در نهايت بالابردن ميزان رضايت بيمار ، ارائه خدمات بهتر ، دريافت آمار و گزارشات روزانه و زماني ، اطلاع از وضعيت درآمد و هزينه بيمارستان ، تعديل نيروها و غيره مسائلي هستند كه نياز بيمارستان به HIS را دو چندان مي كنند. براي افزايش دقت و تسريع در ارائه خدمات به بيمار ، تسريع در تشكيل و گردش پرونده دربيمارستان ، بازيابي سريع پرونده براي اهداف گوناگون همچون تحقيقات و مطالعه دانشجويان ذيربط و امكان استفاده آسان از مدارك پزشكي و ... وجود HIS درهر بيمارستاني ضروري است. HIS تمامي اين مسائل را براي بيمارستان حل مي كند و بيمارستان را از يك سازمان سنتي به يك مركز مدرن درماني تبديل مي كند.

  اما HIS بايد بر اساس استانداردهاي معتبرجهاني باشد. يك HIS اگر بدون توجه به استانداردهاي فناوري و علوم پزشكي جهاني نوشته شده باشد و فقط LOCAL كار كند جوابگوي آينده بيمارستان نخواهد بود. استانداردهاي HL7 (پروتوكل استاندارد بين المللي تبادل اطلاعات بهداشتي ودرماني) و DICOM (استاندارد انتقال تصاوير پزشكي ) ازجمله استانداردهاي لازم براي يك HIS مي باشد. همچنين از جمله خصوصيات لازم براي يك HIS ، به WEB BASE بودن آن مي توان اشاره كرد. يك HIS بايد داراي بانك اطلاعاتي غني بر اساس آخرين متد مانند SQL و داراي قابليت نصب روي آخرين سيستم عامل مثل WIN XP و VISTA باشد.

  براي تهيه و راه اندازي HIS در يك بيمارستان از كجا بايد شروع كرد؟

  براي راه اندازي سيستم HIS سه گزينه مهم بايد مد نظر قرار گيرد:

  1. بسترسخت افزاري و شبكه
  2. نرم افزار ( HIS )
  3. كاربران

  قبل از پرداختن به سه مورد مذكور، بيمارستان بايد يك تيم براي پيگيري اين كار تشكيل دهد. مدير بيمارستان در راس اين تيم خواهد بود. در اين تيم رئيس امور مالي ، مترون بيمارستان يا يك پرستار ، مدير دفتر كيفيت ، يك كارشناس كامپيوتر و يك كارشناس مدارك پزشكي حداقل افراد خواهند بود. كارشناس ارشد يا كارشناس مدارك پزشكي بعنوان مدير سيستم HIS انتخاب مي شود. ( بسته به توانائي نيروي موجود در بيمارستان ، مدير سيستم انتخاب مي شود.

  تيم مذكوركار تحقيقاتي خود را بر اساس يك برنامه ريزي منسجم با برقراري جلسات منظم ، شروع مي كند. اولين كار ، پيدا كردن يك مشاور باتجربه براي پيشبرد اهداف تيم مي باشد. دستور كار اين تيم ، مطالعه وضعيت و شرايط فيزيكي و ميزان پذيرش HIS از طرف پرسنل بيمارستان و نيز مطالعه و بررسي تغيير سيستم دستي موجود در بيمارستان به سيستم الكترونيكي HIS و يافتن يك HIS استاندارد مي باشد. در جريان گذاشتن مسئولين كليه واحدها و ايجاد زمينه براي تغيير سيستم در آينده ، بستر نگرش فرهنگ سازماني به سيستم جديد را ايجاد خواهد كرد. در كنار كار فرهنگ سازي و آماده نمودن پرسنل براي تغيير سيستم و حتي مشاركت دادن پرسنل كه كاربران آينده سيستم جديد خواهند بود ، از طريق درخواست پيشنهاد و غيره ، مي توان كار تحقيق روي سخت افزار را نيز آغاز كرد.

  1. بسترسخت افزاري و شبكه

  قرارداد با يك شركت معتبر براي راه اندازي يك شبكه در بيمارستان ، مطابق با آخرين تكنولوژي موجود در كشور اولين گام در جنبه سخت افزاري سيستم هست در اين شبكه آينده نگري هاي خاص و امكان UPGRADE نمودن آن در آينده نيز بايد مد نظر قرار گيرد . براي داشتن يك شبكه استاندارد و BACKBONE مناسب ، از نظرات مشاور و امكانات شركت طرف قرارداد بايد نهايت بهره را برد. تهيه توپوگرافي شبكه براساس نقشه ساختماني بيمارستان لازم هست. در اين كار بايد تعداد NODE هاي لازم و نيز تعداد NODE هاي فعال برآورد شود. با توجه به سيال بودن برخي واحدها در بيمارستان و احتمال تغيير مكانهاي متعدد لازم است تقريبا كليه اتاقهاي بيمارستان با صلاحديد مشاور و تيم ، داراي NODE شبكه حتي بصورت غير فعال باشند. شايد در اين مرحله كه مقدمه تغيير سيستم مي باشد ، لازم باشد در چند مكان تغيير كاربري داده شود. بهتر است يك واحد جديد بنام "مديريت سيستم HIS " يا " مركز فناوري اطلاعات بيمارستان " به چارت سازماني بيمارستان اضافه شود. اين واحد محل قرار گرفتن SERVER ، ADMINISTRATOR ، RACK مركزي و حتي UPS هاي مركزي خواهد بود.

  كار بعدي در اين مرحله برآورد تعداد NODE هاي فعال و خريداري كامپيوتر به همين تعداد و نيز لوازم جانبي كامپيوتر مي باشد. البته خريداري سخت افزار بويژه SERVER ، مي تواند بعد از انتخاب نرم افزار و بر اساس سازگاري با نرم افزار نيز باشد.

  1. نرم افزار ( HIS )

  با توجه به عدم آشنائي مسئولين دانشگاههاي علوم پزشكي و بيمارستانهاي كشور از HIS ، كه ناشي از عدم برنامه ريزي استراتژيك شفاف از طرف واحد زيربط در وزارت محترم بهداشت و درمان ( لااقل تا اين لحظه ) مي باشد ، همچنين نبود واحد فناوري اطلاعات در بيمارستانهاي كشور ، اين مرحله مهمترين مرحله بحساب مي آيد. از نظر اينجانب دو روش براي تهيه نرم افزار پيشنهاد مي شود كه هيئت رئيسه و بويژه مدير بيمارستان بايد با كمك تيم HIS بيمارستان تصميم بگيرد كه كدام روش با سياستهاي مديريتي بيمارستان سازگار است.

    1. خريد يك نرم افزار( HIS ) آماده

  براي اين كار تيم فوق الذكر بايد تحقيق كند و اطلاعات كافي از سيستم هاي موجود داخل كشور كسب كند. تعداد نرم افزارهاي ( HIS ) موجود داخلي از تعداد انگشتان دو دست فراتر نرفته. بنابر اين ارتباط با شركتهاي توليد كننده ( ASP ها) ، HIS زياد دشوار نيست.

  براي اين كار مي توان يك فراخوان خريد HIS داد تا شركتها خود به سراغ شما بيايند و يا به تك تك شركتها مراجعه نمود. در هر حال نبايد صرفا به DEMO نرم افزار از طرف شركت اكتفا نمود چرا كه دموي برنامه ايده آل هست و با برنامه در عمل فاصله دارد. بهترين حالت اين است كه از شركت بخواهيم خود ، موفق ترين سايت يا بيمارستان تحت پوشش خود را معرفي نمايد. تيم HIS بيمارستان به سايت مذكور مراجعه مي كند و به دقت يك سايت تجربه شده را مورد بازديد و بررسي قرار مي دهد. مشاهده سيستم از نزديك ، مصاحبه با كاربران و مديران عملياتي و تشكيل جلسه و بحث و گفتگو با مديران مياني و ارشد بيمارستان و حتي دانشگاهي كه سيستم را راه اندازي كرده اند و استفاده از تجارب و نظريات آنها بسيار به نتيجه گيري و تصميم گيري در مورد آن HIS كمك خواهد كرد. براي چند نرم افزار منتخب مي توان اين مرحله را انجام داد و پس از مقايسه فني ، استانداردها ، USERFRIENDSHIP بودن ، نوع قرارداد پشتيباني ، اعتبار شركت ارائه دهنده و نيز بودجه صرف شده مي توان بهترين برنامه را انتخاب و باشركت مربوط قرارداد بست.

  

  1. داشتن يك HIS در انحصار دانشگاه و بيمارستان

  در اين روش دانشگاه بجاي تحقيق روي برنامه هاي آماده روي شركتهاي نرم افزاري بومي تحقيق كرده و معتبرترين و باتجربه ترين شركت محلي را انتخاب مي كند و يك قرارداد استراتژيك في ما بين منعقد مي شود. بيمارستان شما پايلوت قرارمي گيرد و شركت يك دفتر در بيمارستان براي چند سال ايجاد مي كند و برنامه نويسان شركت در بيمارستان مقيم بوده و در ارتباط با تيم HIS بيمارستان شروع به تحليل سيستم و برنامه نويسي مي كنند. بعد از آماده بودن اولين فاز از برنامه ، تست برنامه با همكاري تيم ، آغاز مي شود و اين كار فاز به فاز انجام مي شود و بر اساس خواست بيمارستان تغييرات لازم در برنامه داده مي شود تا به فاز نهائي برسد. تنها عيب اين روش در كنار مزاياي زياد آن ، زمانبر بودن آن مي باشد. با اتمام برنامه نويسي و تست نهائي ، برنامه بطور واقعي راه اندازي مي شود. موفقيت برنامه در اين روش كمك بزرگي به دانشگاه مي كند چراكه صاحب يك HIS مي شود كه مي تواند آن را در بيمارستانهاي تابعه خود نيز نصب و راه اندازي كند و مهمتر از آن ، مي تواند در صدد LINK بيمارستانهاي خود برآيد. از مزاياي اين روش اين است كه دانشگاه از يك سيستم يكپارچه در بيمارستانهاي خود استفاده مي كند و جابجائي نيروها در سطح دانشگاه و بين بيمارستانها مشكلي ايجاد نمي كند. از طرفي سيستم ارجاع بيمار در سطح بيمارستانهاي دانشگاه و حتي در سطح استان الكترونيكي و سهل الوصول مي شود.

 

  3. كاربران

  كاربران صاحبان و نگهدارنده هاي واقعي نرم افزار محسوب مي شوند و بازيگران واقعي سيستم مي باشند. بدون همكاري كاربران ، هيچ سيستمي جواب نخواهد داد. مهمترين مسئله در اين خصوص ، مقاومت كاربران مي باشد. آنچه مسلم است اين است كه هر تغييري مقاومتي در پي دارد و تغيير سيستم دستي به سيستم الكترونيكي مانند HIS ، با مقاومت شديدتري توام است كه ناشي از دلايلي ذيل است :

  1. عادت كاربران به سيستم دستي

  2. ترس از اينكه با سيستم الكترونيكي نتوانند كار كنند

  3. ترس از از دست دادن موقعيت فعلي با رسيدن سيستم جديد

  4. ترس از از دست دادن گروه مورد علاقه فعلي

  5. عدم اطمينان از مقاصد مسئولين در تغيير سيستم .

  6. و ...

  بنابراين براي غلبه بر مقاومت كاركنان بايد تدابير ويژه اي از قبل از راه اندازي سيستم بايد اتخاذ نمود.كاربران قبل از راه اندازي سيستم آگاهي از تغيير سيستم داشته باشند تا در مرحله راه اندازي مقاومتشان به حداقل برسد. مي توان قبل از راه اندازي سيستم كلاسهاي آشنائي با سيستمهاي كامپيوتري براي كاركنان داير كرد. برگزاري كلاسهاي ICDL براي كاركنان موثرترين گزينه مي باشد.

  بعد از راه اندازي سيستم ، آموزش كامل نرم افزار به كاربران بايد توسط مدير سيستم و همكاران وي در واحد HIS و با همكاري شركت ارائه دهنده نرم افزار داده شود. يك برنامه مدون آموزشي نيز بايد از طرف مدير سيستم تهيه و به واحدها و بخشها ارائه شود تا آموزش مستمر در طول سال نيز داشته باشد. هرچه آگاهي كاربران نسبت به برنامه و كار با آن و پيامهاي برنامه ، همچنين آگاهي كاربران نسبت به كامپيوتر ، بيشتر باشد سيستم موفق تر خواهد بود. يكي از مهمترين مسائل در مورد كاربران ايجاد و حفظ انگيزه در كاربران براي ادامه كار با سيستم ، تا زمان وابستگي كامل آنها به سيستم مي باشد. اين كار بايد از طرف مديريت بيمارستان صورت گيرد. بويژه در زمانهاي آزمايشي برنامه و موازي كاري دستيالكترونيكي سيستم ، كه كار كاربران زيادتر از زمان قبلي است ، حمايتهاي تشويقي زيادي را مي طلبد.

   تجربه من

  بيمارستان وليعصر(عج) دانشگاه علوم پزشكي زنجان ( WWW.ZUMS.AC.IR ) محلي است كه يك HIS تقريبا موفق در آن راه اندازي شده و اين تجربه من بعنوان Administrator يا مدير سيستم آنجا مي باشد.

 نوشته مهندس علی نیک مرام

نكته :

دوستاني كه از مقاله من استفاده مي كنند، این مقاله حاصل ۱۰ سال تجربه و مطالعه خودم هست و از هيچ منبعي استفاده نكرده ام بلكه نظر شخصي من مي باشد.

لطفا در كپي ،از نام نویسنده و یا وبلاگ بعنوان منبع اينترنتي نام ببريد.

نوشته شده توسط علی نیک مرام در ساعت 23:6 | لینک  |